肺结核是由结核杆菌引起的一种肺部传染病,可通过空气传播。近几十年来,人们发现了许多对有效的药物,只要合理用药,绝大多数病人都可治愈。
目前临床上常用的治疗药物有:异烟肼(H)0。3克/日,利福平(R)0。45~0。60克/日,吡嗪酰胺(Z)1。5克/日,链霉素(S)0。75~1。0克/日,乙胺丁醇(E)1。5克/日等。应用较多的联合治疗方案是ZS(E)HRZ/4HR,意思是开始治疗的前两个月,采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素(或乙胺丁醇)4种强有力药物联合治疗,医学上称之为强化期。后4个月继续应用异烟肼、利福平,每日1次,医学上称之为巩固期。对少数病变严重者,巩固期可以适当延长。丁胺卡那霉素、氧氟沙星(奥复星)、左旋氧氟沙星(可乐必妥)等具有中等强度的抗结核作用,对常用药物已耐药的病人,可考虑选用。
合理治疗,是指对活动性病人坚持早期、联合、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。早期灶处于渗出阶段,或有坏死、空洞,早期用药可发挥重大杀菌或抑菌作用。单用一种药物治疗,结核菌易产生耐药性,故提倡联合用药。用药剂量要适当,药量不足,病灶内药物达不到有效浓度,难以彻底杀灭细菌。滥用药物或药量过大,不但造成浪费,且易产生毒副作用。另外,在治疗过程中,尤应重视规律全程用药,避免遗漏或中断。疗程不足,治疗不彻底,增加复发率。
抗结核药物也有一些毒性,其中比较重要的是肝毒性,表现为血清转氨酶、胆红素升高等,部分病人甚至不得不中止治疗或调整用药方案。因此,在治疗过程中定期复查肝功能是必要的。肝泰乐等是传统的保肝药物,可在应用抗结核药物的同时使用。近有文献报道,甘草酸二铵对抗结核药引起的肝损伤有明显保护作用,其作用优于肝泰乐。合理用药,注意防治抗结核药的毒副作用,一般可使病人痰菌阴转率达到95%以上,停药后5年复发率低于2%。
近年来,的发病率和死亡率均呈上升趋势,原因之一就是部分病人未采用恰当的联合用药方案,或用药断断续续等。为此,1997年世界卫生组织提出在全球范围内推广DOTS行动方案,意为“在医务人员(或家属)督导/直视下短程化疗”,我国也已开始采用,此举可望提高的治愈率。
(责任编辑:王海娥)
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擅长领域:胸外科复杂、疑难、微创手术、难治性气胸肺大泡、胸壁畸形和胸腔镜手术。多年来从事胸部肿瘤(肺、食管贲门、纵隔良、恶性肿瘤)外科诊治、重症肌无力外科治疗机理及胸壁畸形微创矫治的临床研究。
擅长领域:1、肺部肿瘤、原发性纵隔肿瘤、食管肿瘤、胸壁肿瘤、胸膜疾病、胸腔积液、胸部创伤、先天性心脏病和后天性心脏病的诊治;气胸、肺大疱、肺气肿、支气管扩张、肺结核、重症肌无力、手汗症的外科治疗。2、电视胸腔镜手术等微创胸心外科手术、肺癌的综合治疗、心胸外科疾病的围手术期处理。
擅长领域:诊治呼吸、消化系统及儿科疾病,对诊治老年哮喘、风湿、心脑血管疾病、胃溃疡有独到认识,尤其治疗急性胰腺炎疾病