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哮喘患者入院护理要点

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核心提示:哮喘发作虽然往往忽然发生,但很多有先兆症状,及时控制先兆症状,可以避免哮喘的剧烈发作。

  哮喘患者经常反复发病或呈急性发作和持续状态者,宜入院治疗,护理方面应注重如下一些问题:

  (1)病室的安排

  病室必需空气流通、新鲜,无灰尘、煤气、烟雾、漆气及其他一切刺激性物质。有条件的单位,以单人病室较为妥当,尤其是较严重者或多在晚上发作者,住在大病室中能影响其他病人的睡眠。每一病室中不宜多于二个哮喘病人,因为哮喘的发作常可相互影响。根据哮喘患者的体质宜适当调节室温,尤其寒喘者更不宜住严寒的住室,哮喘患者对温度的变化非常敏感,而大多不耐寒。

  被褥需暖和适度,卧床宜有靠背支撑,以便不能平卧时应用。枕头需有2~3个,枕头内不宜填塞羽毛或陈旧的花絮,以避免吸入该种物质而引起发作。病室内避免布置花草,如夜来香、玫瑰花等,虽然不一定由该种植物的花粉不起过敏,但可因其香气而激起发作。

  (2)饮食方面

  急性发作时,宜以流质食物为佳。调味宜清淡,避免冷食冷饮。饮食宜多餐少食,不可过饱,很多发作因过饱引起。急性发作,尤其是哮喘持续状态者,水分蒸发甚多,应当考虑水分的补充。发作期内,尽量避免鱼腥海味;一般患者自己知道对某些食物过敏,因此应征求病人家属的意见,并随时注重食物与哮喘发作的关系。但一般说来,因食而引起哮喘者,尤其是对成年人并不多见。

  (3)药物及氧气

  哮喘发作虽然往往忽然发生,但很多有先兆症状,及时控制先兆症状,可以避免哮喘的剧烈发作。因此,用药必需及时。有时护士比较繁忙,亦应注重及时给药,在可能范围内,可以置氧气筒或配有各种必要药物的超声雾化器于病人床旁,有经验的患者可及时吸入应用,一般亦宜将哮喘喷雾器,如舒喘灵气雾剂置于身边,适宜于有先兆症或轻度发作者及时喷吸。发作较重者,应告知不宜大量或多次喷吸,这样不但无明显效果且影响心脏的功能。氧气筒上宜写明“禁止吸烟”等字样。肺气肿较严重者,可因持久吸入氧气而促成二氧化碳麻醉性综合征。

  因此,时常注重病人的呼吸极为重要。肾上腺素,即使是β2肾上腺素能受体激动剂等药物,也可以加速心跳,应用时应注重心率及心律等。严重发作时,如应用水剂肾上腺素,有引起休克的危险。缺氧严重可引起烦躁,此时不宜应用镇静剂,如应用镇静剂可引起排痰不畅而导致死亡。

  (4)精心护理

  很多患者因哮喘经久发作,非但心情不好,还可对疾病产生惧怕心理,从而表现出各种各样的消极情绪。医务人员对待病人要亲切,了解病人的痛苦,使病人情绪镇静,不急不躁,可经常与患者漫谈家常,了解患者的思想活动、家庭、婚姻、经济、同事及家属间的相处情况等。此外,还应解除其对肺气肿及心脏病的错误熟悉及顾虑,增加患者与疾病作斗争的信心。

  讲解哮喘的激发因素,发挥主观能动性,坚持医疗体育及气功等锻炼,说明过度用药对哮喘的危害性等。一般哮喘病员对环境某些因素敏感,尤其是极微量的刺激性气体可忽然诱发哮喘,医务工作者不宜误认为是精神因素。哮喘病员较多的病房或病区,可由医务工作者组织座谈,互相交流。

(实习编辑:付付)

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