一、何谓慢性鼻炎
慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症,鼻黏膜的慢性充血肿胀,炎症持续数月以上,或炎症反复发作。
1.鼻炎的分类
(1)慢性单纯性鼻炎
鼻塞:间歇性或交替性。①间歇性鼻塞:一般表现为白天、劳动或运动时减轻,夜间、静坐或寒冷时加重。②交替性鼻塞:侧卧时位于下侧的鼻腔常阻塞加重;转卧另一侧后,刚才位于上侧没有鼻塞或鼻塞较轻的鼻腔,转到下侧后出现鼻塞或鼻塞加重;而刚才位于下侧的鼻腔鼻塞减轻。此外,嗅觉可有不同程度的减退,说话呈闭塞性鼻音。
多涕:常为黏液性或黏脓性,偶呈脓性。脓性者多于继发性感染后出现。
(2)慢性肥厚性鼻炎
为鼻黏膜、黏膜下层及鼻甲骨的增生肥厚性改变,一般由慢性单纯性鼻炎发展而来。
鼻塞较重,多为持续性、常张口呼吸,嗅觉多减退。
鼻涕稠厚,多呈黏液性或黏脓性。由于鼻涕后流,刺激咽喉致有咳嗽、多痰。
(3)过敏性鼻炎
在医学上又称为过敏变态反应性鼻炎,简称过敏变应性鼻炎,是发生在鼻黏膜的变态反应,也是呼吸道变态反应常见的表现形式,有时和支气管哮喘同时存在。某些药物,如磺胺、抗生素等产生过敏反应。
典型过敏性鼻炎的症状:阵发性连续喷嚏,常在早晨打喷嚏,有时数个到数十个。同时可有鼻部、眼部及咽喉发痒,病人常不自觉地用手挖鼻孔、揉鼻子,甚把鼻子揉红了,也不能解除痒感。高度水肿期鼻涕增多,呈水样涕,如继发感染时涕呈脓性。由于鼻黏膜水肿,引起鼻阻塞,而致嗅觉减退。
2.引起鼻炎的原因
(1)局部病因
①急性鼻炎反复发作或治疗不彻底而演变成慢性鼻炎。
②由于邻近的慢性炎症长期刺激或畸形,致鼻发生通气不畅或引流阻塞,如慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃体炎或腺样体肥大等。
③鼻腔用药不当或过量过久,形成药物性鼻炎,常见于久用滴鼻净之后。
(2)全身病因
①长期慢性疾病,如内分泌失调、长期便秘、肾脏病和心血管疾病等,而致鼻黏膜长期或屡发性充血或瘀血。
③烟酒过度可影响鼻黏膜血管舒缩而发生障碍。
④长期服用利血平等降压药物,可引起鼻腔血管扩张而产生似鼻炎的症状。
(3)环境因素
在有水泥、烟草、煤尘、面粉或化学物质等环境中的工作者,鼻黏膜受到物理和化学因子的刺激与损害,可造成慢性鼻炎。
(4) 抗原物质
刺激机体产生IgE抗体的抗原物质称为变应原。该变应原物质再次进入鼻黏膜便与相应的IgE结合而引起变态反应。引起本病的变应原按其进入人体的方式分为吸入性和食物性两大类:
①吸入性变应原
通过呼吸吸入鼻腔。此类变应原多悬浮于空气中。
花粉并不是所有植物花粉都能引起发病。只有那些花粉量大、植被面积广、变应原性强并借助风来传播的花粉才最有可能成为变应原。空气中的花粉种类和含量均有显著季节性,春季和夏秋是花粉播散的高峰。
真菌在自然界分布极广,主要存在于土壤和腐败的有机物中。
屋尘螨成虫大小一般为300～500μm。主要寄生于居室内各个角落,其中以床褥、枕头、沙发垫等处内的灰尘中最多。螨的排泄物、卵、脱屑和其碎解的肢体,皆可成为变应原。
动物皮屑动物皮屑是最强的变应原之一。引起呼吸道变态反应的动物皮屑主要来自与人接触密切的动物,如家养宠物(观赏狗、猫)、家牧家用狗、牛、马和羊等。
羽毛家禽或被褥、枕头和衣物中的羽毛,家养观赏鸟脱落的羽毛,皆可为变应原。
室内尘土是引起常年性鼻炎的常见变应原物质之一。
②食入性变应原
指由消化道进入人体而引起鼻部症状的变应原物质。牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果,甚至某种蔬菜,都可成为变应原。
(5)遗传因素
有变态反应家族史者易患此病。患者家庭多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史。
二、穴位保健
目前对过敏性鼻炎尚无特效疗法,多采用以内服抗组胺药物,激素类药物临时抑制为多,如口服激素,外用软膏、乳剂、酊剂及硬膏等。中医治疗还是有她的特色。
取穴:迎香,鼻通,印堂,风池,合谷。
1.迎香
定位:在鼻翼外缘中的旁开0.5寸,当鼻唇沟中。
主治:鼻塞,鼻衄,鼻息肉,口喎,面痒。是治鼻塞、不闻香臭之要穴。
操作:用两手的大鱼际置于鼻唇沟,拇指外侧面上下搓揉,上至发际,下到地仓,按摩3～5分钟。使其发热为度,此法练习有防伤风感冒、除鼻疾之功。
2.鼻通(又称上迎香)
定位:位于鼻之两侧、鼻唇沟上端尽头;
主治:鼻渊,鼻部疮疖。
操作:用两手食指螺纹面按揉鼻通1～2分钟,揉捏鼻、擦鼻翼各1～2分钟,每日早晚各1次,有病时每日可增加3～5次。
3.迎堂
定位:在两眉头连线中点处。稍稍向上一点的凹陷处,此穴位非常重要。
主治:头痛,眩晕,鼻衄,鼻渊,小儿惊风,失眠,精神类疾病和高血压症。
具体的操作:大拇指罗纹面顶住印堂,肘尖支撑在桌子上或躺在床上,用中指罗纹面按揉印堂穴3～5分钟,手法宜轻,带动皮下组织做旋转按揉,意会集中在印堂穴,起诱导作用。做完后局部有轻松感。
4.风池
定位:枕骨后下方两侧凹陷处,即在胸锁乳突肌与斜方肌上端之间凹陷中与风府穴相平处。
主治:头痛,眩晕,目赤肿痛,鼻渊,鼻衄,耳鸣,耳聋,颈项强痛,感冒,癫痫,中风,热病,疟疾,瘿气。
操作:四指指尖朝上,按住头部,拇指指尖按在风池穴上,作按压、旋转,3～5分钟,一天做3次。
5.合谷
定位:在手背,第1、2掌骨间,当第2掌骨中点桡侧。
主治:鼻衄,头痛,目赤肿痛,齿痛,牙关紧闭,口眼㖞斜,耳聋,痄腮,咽喉肿痛,热病,腹痛。
操作:一只手的手心握住另一只手的手背,拇指压住合谷,点按、推揉,力量适中,感觉到穴位酸麻,操作1～2分钟,换另一只手操作。
三、经络体操
1.起势调息通鼻气
自然站立,两脚平行,与肩同宽,上身正直,眼向前平视,含胸拔背,两手自然下垂。
动作:(1) 两臂慢慢向前平举,手心向下;高过肩颈,手心向前,手指向上;头、颈及上身向上、向后仰,手心朝天,眼看天空,同时鼻孔吸气。稍稍停留片刻。
(2)手心向前、向下,头、颈及上身同时向前,随着双手下落至肩部,上身正直,两腿屈膝下蹲(膝关节弯曲150。左右,注意髌骨不要超过脚尖),两手轻轻下按,掌心朝下,放置身体两侧,手指、手腕自然下垂,同时呼气。
要点:两手向上、向后抬起时,上身随着向后,动作协调一致,向后仰的幅度尽量大些。两手下沉时,肘下垂,手指自然微曲,重心落在两腿之间,臀部下坐不可凸出,两臂下落,随身体下蹲动作协调一致。
练习9次(一吸一呼为一次)。两手上起为吸,两手下落为呼。鼻吸鼻呼,做到深、长、匀、细。吐故纳新,锻炼鼻道,消除慢性鼻炎。
2.开阔胸怀宣肺气
动作:(1)接上式,将下按的两手平行上提至胸前,膝关节逐渐伸直,将向下的掌心改为掌心相对,平行向两侧拉,至尽处,做扩胸动作,同时吸气。
(2)将两侧的手平行向中间靠拢,到胸前,将两掌心改为向下,在下按的过程中屈膝,同时呼气。
要点:两手臂伸直提至胸前时,身体就逐渐站立,两手下按时人才开始下蹲。提与站、按与蹲、呼与吸等动作要注意连贯、协调。练习次数9次(一呼一吸算一次)。
3.巧夺真元补肾气
姿势:两脚平行站立,与肩同宽,两脚趾向里扣抓地,成内八字,两膝向外分开。手从两侧缓缓向上、向前抬起,与腰高时翻掌掌心朝上,两手往回收,过腰间向后伸,掌心朝上,然后翻掌由后向前旋转,至腰间下按,掌心向下,同时屈膝下蹲,成骑马姿势,如同坐在马背上。两膝不过脚趾,力在脚跟,两臂松垂,屈肘抬臂,上臂略向前伸,手指松直,手心形成叠瓦状,拇指微微内扣,形成一个巧夺真元之势。要求做到松腰松胯,收腹提肛,含胸拔背,下颌内收,舌抵上颚,口微闭,头项正直,两眼平视前方,面带笑容。
巧夺真元桩是取天地之气,自然之气,尤其是地气,补足心之气,壮两腿之力。肾主骨生髓,同时,腰为肾之府,若肾精不足,则骨髓空虚,便会出现腰膝酸软,甚至脚痿不能行动。而肾与肺的关系密切,中医认为,肺主呼气,肾主纳气,只有肾中精气充足,吸入之气才能经过肺的肃降下纳于肾。即所谓“肺为气之主,肾为气之根”的说法。
4.转腰旋胯通带脉
姿势:呈立正式站立。右脚顺脚尖方向跨出一大步,呈右弓步,右手掌心朝下,五指松直,放在右胯前10公分处,左手叉腰,拇指朝后,四指朝前。头项正直,目视前方。
动作:右手向左——向前——向右——向后水平呈游泳状划圆至右胯前,腰随之转动,眼观掌背(外劳宫穴)。先向外转,再向内转,各划10次。换左手、左脚后,同上反向各做10次。然后恢复直立。
要点:要求以腰为轴,腰转带动肘臂。画圆时做到圆、大、松,眼观掌背随手转。
作用:劳宫穴打开后,可以体会到酸酸的、麻麻的感觉,这是接地气的表现。腰部转动,调和带脉,疏通冲任,开通鼻窍。
四、膳食搭配
1.鲜枸杞根100克,甘草15克,水煎,代茶饮,连用1个月。适应慢性鼻炎。
2.苏叶、葱白、生姜各10克,水煎服。适应慢性鼻炎。
3.生姜9克,大枣9克,红糖70克。制法:上述药物加水煎,取汁即可。用法:代茶饮用,每日1剂,连用3～5日。适应:急性鼻炎。
4.丝瓜根、瘦猪肉各适量,取晒干的丝瓜根研成粉,与瘦猪肉拌和,做成肉丸煮熟。连服半个月见效。适应慢性鼻炎。
五、外治法
1.三九贴或三伏贴
取大椎、天突、风门3穴,用备好的药贴敷在穴位上,每贴时间不得少于8小时。
2.配方:葱适量。
制法:将葱捣烂取汁。
用法:每晚用药棉蘸葱汁,轮流塞鼻腔内。
3.辛夷、苍耳子各9克,水煎成汁,加入葱汁少许。滴鼻,每日3～5次。适应慢性鼻炎。
4.穿心莲、虎杖各20克,鹅不食草60克,麻黄6克,金盆15克,冰片3克,共研细末,用凡士林调成药膏,如黄豆大。每日2次,每次1个,涂入鼻腔内。
六、预防与护理
1.平时应注意锻炼身体,参加适当的体育活动,以增强体质和抗病能力。
2.每日早晨可用冷水洗脸。洗面时,用凉水浸湿鼻腔,反复冲洗几遍,使鼻腔受到冷刺激,提高鼻黏膜对寒冷刺激的免疫力。
3.对污染的室内,可以白醋熏蒸空气消毒。注意饮食卫生和环境卫生,避免粉尘等过敏源长期刺激。
4.注意气候变化,及时增添衣服。每遇感冒鼻塞加重,在秋冬寒冷季节或感冒流行期间,外出须带口罩,尽量少去公共场所。
5.鼻塞时不宜强行擤鼻,不要用手挖鼻,以免引起鼻腔感染。
6.经常保持心情舒畅。
7.保持大便通畅。
8.不宜长久使用具有血管收缩作用的滴鼻剂,如麻黄素,滴鼻净。慢性单纯性鼻炎鼻黏膜光滑、有弹力,对血管收缩剂敏感;而慢性肥厚性鼻炎一般因黏膜肥厚,对血管收缩剂不敏感,故即使滴麻黄素后鼻塞亦无明显减轻,且会引起嗅觉障碍、头痛、记忆力减退,并有可能造成“药物性鼻炎”。
9.戒烟酒。
（实习编辑：卢美仪）
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