慢性肥厚性鼻炎

　　什么是慢性肥厚性鼻炎？

　　慢性肥厚性鼻炎(chronic hypertrophic rhinitis)为鼻粘膜、粘膜下层及鼻甲骨的增生肥厚性改变。什么原因引起慢性肥厚性鼻炎

　　一般由慢性单纯性鼻炎发展而来.粘膜上皮纤毛脱落，变为复层立方上皮，粘膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而使粘膜肥厚，久之，可呈桑椹状或息肉样变，骨膜及骨组织增生，鼻甲骨骨质也可呈肥大改变。慢性肥厚性鼻炎有什么症状？

　　(一)鼻塞较重，多为持续性、常张口呼吸，嗅觉多减退。

　　(二)鼻涕稠厚，多呈粘液性或粘脓性。由于鼻涕后流，刺激咽喉致有咳嗽、多痰。

　　(三)当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时，可引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压或炎症，出现不定期发作性额部疼痛，并向鼻梁和眼眶放射，称筛前神经痛，又称筛前神经综合征。慢性肥厚性鼻炎需要做哪些检查？

　　①下鼻甲明显肥大，或下鼻甲与中鼻甲均肥大，常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘脓性分泌物。

　　②粘膜肿胀，呈粉红色或紫红色，表面不平，或呈结节状或桑椹状，尤以下鼻甲前端及其游离缘为明显。探针轻压凹陷不明显，触之有硬实感。

　　③局部用血管收缩剂后粘膜收缩不明显。如何治疗？

　　(一)血管收缩剂滴鼻液的应用，限于轻型病例。

　　(二)下鼻甲粘膜下硬化剂注射，其作用机理为硬化剂注射后，可使局部发生化学性炎性反应，产生疤痕组织，缩小鼻甲体积，改善通气。

　　(三)下鼻甲粘膜下电凝固肥厚的粘膜组织，使产生疤痕收缩。

　　(四)冷冻手术，是将特制的冷冻头置于下鼻甲表面做冷冻，每次1～2分钟，使病变粘膜坏死脱落而再生粘膜。

　　(五)手术疗法，一般治疗无效，或粘膜显著肥厚，或肥厚部分位于下鼻甲后端或下缘，可行下鼻甲部分切除术或中鼻甲部分切除术。下鼻甲切除不宜过多，原则上不超过下鼻甲的1/3，以免影响鼻粘膜功能或继发萎缩性鼻炎。骨性肥大者，宜行下鼻甲粘-骨膜下切除术，既可改善鼻腔的通气引流，又无损于鼻粘膜的生理功能。

　　(六)对全身慢性疾病或邻近病灶如鼻中隔偏曲或鼻窦炎等，亦给予适当治疗。术后需要注意什么？

　　慢性肥厚性鼻炎即使手术了也不能保证不再复发，所以术后注意采取措施：要经常用生理盐水清洗鼻腔，一是帮助恢复，二是经常清洗协助鼻子一直保持正常的生理卫生环境，防止再次复发。

（实习编辑：付付）

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