怎么样确定得了冠状病毒性肺炎

新型冠状病毒感染的诊断标准是依据患者是否有流行病学接触史，以及临床表现、实验室检查等综合判断。如果近期有与确诊或疑似病例密切接触史，出现发热伴以下呼吸道症状，如鼻塞、咽痛、咳痰、呼吸困难等，需要警惕是否感染了新型冠状病毒。

一、流行病学接触史

发病前14天内有武汉市及周边地区，或其他有本地确诊病例报告的县市旅居史，在异地打工、学习者；曾接受过武汉来往人员探视；与上述病例有过近距离接触；其他近距离密切接触的人际传播可能。

二、临床表现

1.一般症状：包括发热、乏力、干咳，还有肌肉酸痛、胸闷、头痛、恶心、呕吐等非典型症状。

2.严重急性呼吸系统综合征样症状：表现为呼吸急促，且进行性加重，双肺可闻及散在湿啰音和/或中细湿啰音，早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。

3.普通型：主要以发热起病，部分患者可见低热，伴有乏力，以咳嗽为主，少部分患者会有轻度鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等症状。

4.重型：除具有以上普通型临床表现之外，重症者还可表现为进展为ARDS、休克、代谢性酸中毒、凝血功能障碍、气体交换受损，影像学显示双肺广泛磨玻璃影或网格样改变。

三、实验室检查

1.抗原检测：采用RT-PCR方法可在呼吸道标本(如鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物等)中检测出MERS-CoV RNA呈阳性。

2.抗体检测：IgM和IgG抗体检测也可以帮助诊断，但特异性较低。

四、影像学检查

多数患者就诊时胸部X线检查结果无异常发现，部分患者有肺纹理增多、模糊等表现。随着病情发展，部分患者会出现病变范围扩大，严重的可以见到大片渗出阴影或融合病灶，还有的患者会呈现"双肺多发磨玻璃影及浸润影"的表现，这是目前比较常见的CT特征。

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