肺气肿的病理是什么

肺气肿是指终末细支气管远端(肺泡管、肺泡囊以及肺泡)的气体容积增加，同时伴有气道壁破坏的一种病理状态。肺气肿的发生发展过程包括早期病变、机化型肺炎、蜂窝肺、肺大疱形成和呼吸细支气管扩张等阶段。

一、早期病变

可表现为肺实质内灶状或融合性病灶，主要为肺巨噬细胞增生及肺间质内单核细胞浸润，肺泡腔内有透明膜形成，并可见浆液渗出与中性粒细胞、淋巴细胞和红细胞聚集。

二、机化型肺炎

此时肺泡腔内大量纤维蛋白沉积，伴成纤维细胞增殖及胶原纤维生成，在肉眼观察时呈暗红色，似“烧麦样”改变，镜下见肺泡结构遭到严重破坏，其残存结构被结缔组织所替代。

三、蜂窝肺

随着病情进展，肺泡腔极度扩大，肺泡壁破裂相互融合而形成巨大空洞，且含有含气液体，如血清、黏液和细菌坏死物质，外观呈现泡沫样外观，即蜂窝肺，镜下见肺泡结构消失殆尽，由富含血管的片状残留物所取代。

四、肺大疱形成

由于长期炎症刺激导致肺泡内压力升高，使肺泡逐渐增大，相邻肺泡融合后形成较大的囊腔，当囊腔直径>1cm时称为肺大疱。如果肺大疱发生破裂，则可能引起气胸，如果存在慢性炎症则可能导致肺大疱复发。

五、呼吸细支气管扩张

晚期患者双肺底普遍透亮，多数肺叶体积缩小，部分肺野内可以出现散在性大小不等的脓肿，以及曲张静脉丛，临床上常合并感染，痰量增多，呈脓性痰或铁锈色痰，合并呼吸道感染时还可出现咳嗽、咳痰加重等症状。

对于肺气肿的治疗主要包括急性期对症处理，缓解期个体化综合治疗两方面。若患者处于急性发作期，需要进行吸氧，以高流量吸氧为主，配合祛痰药，比如盐酸氨溴索喷雾剂等，如果有明显的感染情况还需要使用抗生素类药物，比如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等。平时要注意加强身体锻炼，提高自身的免疫能力，避免受到外界因素的影响。

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