肺不张能与什么鉴别

肺不张是指各种原因导致的肺容积减少、肺组织塌陷。临床上可通过临床表现以及影像学检查进行鉴别诊断，如体征、X线检查、CT检查等。

一、根据症状分类

1.刺激性干咳：若患者出现刺激性干咳，并伴有呼吸困难、胸闷气短等症状时，则考虑为肺炎所致的肺不张。此时需针对原发疾病治疗，遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等药物抗感染治疗。

2.咳嗽伴发热：若患者除咳嗽外还伴有发热症状时，则可能为急性支气管炎或肺结核所致的肺不张。建议及时就医完善相关检查，在医生指导下应用抗生素类药物及抗结核药治疗，常用药物有罗红霉素分散片、盐酸左氧氟沙星胶囊、利福平片等。

3.咳嗽、咯血：若患者表现为咳嗽、咯血的症状则考虑为肺脓肿所致的肺不张。可遵医嘱服用甲硝唑片、替硝唑片等药物治疗。

4.咳嗽、喘息样呼吸：若患者表现为咳嗽、喘息样呼吸时，则可能是慢性阻塞性肺病所致的肺不张。通常需要给予扩张支气管和化痰止咳对症处理，常用的药物有氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸泡腾片等。

二、通过影像学检查鉴别

1.X线检查：若仅表现为两肺普遍纹理增多、模糊且呈网状改变，而无肺不张时，则考虑为代偿性肺不张。若仅有单侧肺不张时，则提示为非代偿性肺不张，常见于炎症、肿瘤、囊肿等病变。

2.CT检查：当发现双下叶间质性肺不张时，应怀疑是否为胸腔积液所致。如果在肺门附近存在淋巴结增大并伴有肺不张时，则可能为纵隔肿瘤所致。因此不同病因引起的肺不张其CT特点也有所不同。

三、其他

部分特殊类型的肺不张无法与其他类型相鉴别，例如弥漫性的肺不张，常发生于严重肺部感染性疾病，如大叶性肺炎、肺鼠疫等。此时主要由于大量炎性分泌物渗出引起肺实变，从而影响气体交换而导致低氧血症，甚至休克的情况。此时应及时清除呼吸道分泌物，并予以吸氧治疗，必要时可行纤维支气管镜冲洗肺部。

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