尘肺病指由长期吸入粉尘导致,引起肺组织弥漫性纤维化、肺功能丧失的一类职业性疾病。根据接触粉尘时间长短和病情严重程度不同,可分为三期,即一期尘肺、二期尘肺和三期尘肺。
一、一期尘肺
患者通常没有明显的症状,X线检查可发现肺部呈弥漫性小阴影,分布广泛而均匀,一般在胸廓下部及两肺中下野明显,病变密度大且范围广,但边缘模糊不清,无清晰的纹理变化或蜂窝状改变等特征,也没有结节样改变或者网格状改变。
二、二期尘肺
患者的病理改变较一期尘肺加重,表现为肺容积缩小,特别是两肺中下极更为显著,在相应支气管所播散的范围内可以见到大小不等的大片状融合阴影,其内有斑点状或网状变粗的纹理,以及少数圆形的小结节影,多数病例可见到肺门增大与肺野外带透光度增加的现象。
三、三期尘肺
患者的病理改变进一步加重,主要表现为大片云雾状阴影,其中有散在较多的小结节影,还可能伴有肺动脉普遍增厚、钙化灶形成等情况。
四、尘肺晚期的样子
尘肺发展至一定程度后,由于广泛的肺实质毁损,临床上可出现咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等症状,并发肺心病、右心衰竭、肺癌等疾病时,还可出现相应的表现,如咯血、头晕、头痛、恶心、呕吐、食欲减退、营养不良等。
尘肺病一旦确诊,需要立即脱离粉尘作业环境,及时进行对症治疗,延缓尘肺病进展,提高生存质量。平时要定期复查胸部CT,评估尘肺病进展情况。
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