肺栓塞是一种常见的临床急重症,可由多种原因导致。肺野楔形密度增高的影像学检查结果,提示可能存在肺不张、渗出性病变或实变病灶等情况。
一、肺不张
1.血块机化:当患者出现肺栓塞时,大量血块堵塞肺部组织后,由于血液供应不足等原因,可能导致局部组织坏死并吸收,从而引起上述症状。
2.胸腔积液:若肺栓塞的患者合并胸膜腔感染等疾病,可能会因为炎性物质刺激而形成胸腔积液,进而对肺部造成压迫而导致通气障碍,表现为上述表现。
3.肺不张:如果患者的病情较为严重,则可能出现严重的低氧血症和高碳酸血症,并且伴有明显的呼吸功能不全,此时会导致肺泡表面活性物质减少,使残存的肺泡因过度膨胀而破裂,甚至进一步加重肺不张的情况。
二、渗出性病变
通常情况下,发生肺栓塞时,随着病情发展,可能会影响正常的气体交换,继而会出现缺氧状态,导致肺部毛细血管充血扩张以及液体渗出增多,因此在进行X线检查时会发现肺野楔形密度增高影的现象。
三、实变病灶
如果肺栓塞的患者病情比较轻,仅存在少量的空气征象,在经过积极治疗以后,会使渗出性的改变逐渐消失,但是部分患者还会留有纤维条索状阴影或者网格样改变,因此会有上述现象的发生。
四、其他情况
如钙化灶、结节、空洞型肺曲菌感染等情况,均可通过肺部CT检查明确诊断,建议完善相关检查后遵医嘱进行针对性处理。
对于肺栓塞的患者而言,需要及时到医院就诊,采取相应的抗凝措施,常用的药物包括华法林钠片、利伐沙班片等。此外,还需要针对病因给予支持治疗,比如吸氧、镇痛等。必要时需进行外科手术治疗,例如经皮导管介入下溶栓术等。
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