小孩患有支气管肺炎时,肺部影像学检查可发现片状阴影或融合病灶。若经确诊应尽早进行抗感染及对症支持治疗,如一般治疗、物理疗法、药物治疗等。
一、抗感染治疗
1.支原体感染:可用大环内酯类抗生素,比如阿奇霉素或者红霉素进行治疗,如果病情较重可以静脉输注针剂,常用注射用阿奇霉素和注射用炎琥宁等。同时联合使用止咳化痰的药物,比如盐酸氨溴索口服溶液等。
2.细菌感染:需要根据药敏试验的结果选择合适的抗菌素进行治疗,常用的有青霉素类、头孢菌素类以及喹诺酮类的药物,如阿莫西林颗粒、头孢克肟颗粒、左氧氟沙星等。
3.病毒感染:对于无合并症者通常无需特殊抗病毒治疗,仅需对症处理即可。如果有继发性细菌感染者,则考虑应用抗菌药物治疗,临床上常采用利巴韦林、奥司他韦等抗病毒药物进行治疗。
4.其他情况:当小孩出现喘憋症状时,可在医生指导下适当吸氧,以改善低氧血症,并及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
二、对症支持治疗
1.一般治疗:患支气管肺炎的小孩应注意卧床休息,保证充分能量和营养摄入,注意水分供给并保持水电解质平衡,加强护理,做好呼吸道管理。
2.物理疗法:主要为退热治疗,体温超过38.5℃选用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂等;体温低于38.5℃选用贴退热贴、温水擦浴等物理降温方法。
三、其他治疗
部分轻度支气管肺炎预后良好,而重症支气管肺炎可能会发展成支气管肺炎,甚至会危及生命,因此在患病期间一定要加强对孩子的看护,避免发生意外。另外,在疾病恢复期间要注意保暖,防止受凉而引起疾病的加重。
此外,中医认为,小孩支原体肺炎属于中医实证范畴,临床常见风寒犯肺、风热犯肺、痰热壅肺、正虚邪恋等情况,建议家长带小孩到医院就诊,由专业的中医师通过四诊合参进行辨证论治,从而制定个体化的方案。
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