尘肺病是由于长期吸入生产性粉尘,并在肺内潴留引起的一类职业性疾病。尘肺病早期通常没有症状或仅有轻微的咳嗽、咳痰等不适,随病情进展可出现胸闷、气短等症状。尘肺病患者可以通过脱离粉尘接触、氧疗、基础疾病治疗、对症支持等方式进行处理。
一、脱离粉尘接触
如果确诊为尘肺病,应立即脱离有粉尘的环境,如煤矿工人应调离井下作业岗位,纺织厂工人应调换其他无粉尘的工作环境,在家务农的病人需要及时清除农作物上的灰尘,避免继续暴露于高危环境中。
二、氧疗
1.家庭氧疗:对于存在轻度呼吸困难和低氧血症的尘肺病人,白天可采用文丘里方法吸氧,即将吸氧装置与吸油烟机相连,利用负压原理将氧气通过吸油烟机管道送入室内,同时使呼吸道内的分泌物排出体外,以改善尘肺病人的通气功能。
2.双腔支气管插管加高频震颤通气:适用于重度呼气流速受限型尘肺合并急性加重期呼吸衰竭的病人,可以增加肺泡通气量,纠正严重的低氧血症,改善病人缺氧状态。
三、基础疾病治疗
尘肺病常伴发肺部感染及肺心病,因此需积极控制感染,根据药敏试验结果应用抗生素,常用的药物包括阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等。若伴有慢性阻塞性肺疾病,则需要遵医嘱使用扩张支气管药物,比如沙丁胺醇、特布他林等,必要时可行纤维支气管镜局部灌洗治疗。
四、对症支持
当尘肺病人合并酸碱失衡、电解质紊乱等情况时,应及时予以相应处理,例如发生代谢性酸中毒时,静脉滴注碳酸氢钠注射液来纠正酸中毒。若因长时间卧床而产生皮肤压疮时,可用生理盐水擦拭后给予庆大霉素软膏涂抹,防止压疮的发生。
五、康复治疗
日常生活中建议适当运动锻炼,能够增强体质,提高机体抗病能力。饮食上注意营养均衡,多吃新鲜蔬菜水果以及富含优质蛋白的食物,有助于促进身体恢复。
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