慢性阻塞性肺气肿怎么筛查

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种具有气流受限不完全可逆特征的支气管肺疾病。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息为主要症状，每年出现2次以上呼吸道感染，随病情进展逐渐出现呼吸困难和咳嗽咳痰频率增加等临床表现，并呈进行性加重趋势。

对于慢阻肺的高危人群，可以通过临床症状初步判断是否患有该病，如长期吸烟史、反复下呼吸道感染史、职业粉尘接触史以及家族遗传史等。如果存在上述情况，则需要及时到医院就诊，在医生指导下完善相关检查明确诊断。

1.临床症状：多数患者会有长期吸烟史，且每日吸烟量较大，可能超过20支/天。此外，部分患者有长期处于污染环境中工作或生活的情况，同时经常发生上呼吸道感染，或者直系亲属中有人患此病，都可以作为慢阻肺发病的一种危险因素。另外，此类患者还可表现为胸闷、咳嗽、咳白色黏液样痰、活动后气短等症状。

2.体格检查：通过视诊可以观察到患者的嘴唇可能出现发绀，触诊时胸部相对比较饱满，叩诊时双肺为过度充气状态，听诊时双肺底可能存在明显的哮鸣音。

3.影像学检查：主要包括X线检查、CT检查等，其中X线检查主要显示肺部纹理增多、紊乱，有些还可以见到散在的片状阴影，严重者可见肺气肿征象。而CT检查则有助于与其他原因引起的限制性通气障碍性疾病相鉴别，比如间质性肺炎等。

4.血常规及炎症标志物检测：包括外周血白细胞计数、C反应蛋白水平测定、降钙素原水平测定等，这些指标升高提示体内存在细菌感染，此时需遵医嘱使用抗生素治疗。

5.呼出气一氧化氮测定：正常值＜30ppb，若数值增高则提示气道内存在持续性的炎性刺激。

6.支气管舒张试验：常用沙丁胺醇和特布他林两种药物吸入扩张支气管，然后测量吸药前后FEV1的变化百分比，FEV1改善≥2%且绝对值变化≥200ml，即可诊断为气道高反应性。

7.支气管激发试验：用乙酰甲胆碱雾化剂做激发试验，激发试验阳性标准是FEV1较基线值增加 ≥ 12%，绝对值增加 ≥ 200 ml，且FEV1 absolute值≥200 ml。

8.其他检查：包括支气管镜检查、心功能检查等，可以帮助排除其他疾病，从而确诊是否存在慢阻肺。

由于慢阻肺属于无法彻底治愈的疾病，因此日常生活中应避免受凉感冒，以免诱发急性发作。平时要注意保暖，适当运动锻炼身体，饮食方面注意营养均衡，多吃新鲜水果蔬菜，戒烟酒，保持心情愉悦，有利于身体健康。

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