如何鉴别肺隐球菌病

肺隐球菌病是由念珠菌感染引起的肺部真菌性感染性疾病。临床上主要表现为咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等症状，需通过临床表现以及实验室检查进行鉴别诊断。

一、临床表现

1.症状：肺隐球菌病患者通常以咳嗽为首发症状，并且呈刺激性干咳为主，随着病情发展可出现咳少量白色黏液痰或铁锈色样痰，合并细菌感染时则会出现咳脓臭痰等。若并发胸膜炎，则可能会伴有胸痛的症状。如果累及喉部，还可导致声音嘶哑、失声等。另外，部分患者还会伴随有低热、盗汗、乏力、消瘦、贫血等相关表现。

2.体征：由于病变部位不同，可能出现不同的体征。如浸润型肺隐球菌病的患者早期一般无明显异常体征，晚期听诊双肺可闻及散在湿啰音；结节性肺隐球菌病患者的典型体征是边界清楚的单个或多个圆形或椭圆形的结节影，多数情况下不引起呼吸道症状，但当继发细菌感染后，可能出现相应的炎症反应。

3.辅助检查：X线检查可见两肺纹理增多紊乱，边缘模糊不清，常呈间质性改变，也可呈现片状阴影和点片融合阴影。如果是急性期的肺隐球菌病，还可能观察到大小不等的片状浓密阴影。若是慢性期的肺隐球菌病，可能会看到大小不等的淡片影，有时会伴有空洞形成。除此之外，还可以做CT检查、核磁共振检查、支气管镜检查、血常规检查、病原学检查等明确病因与疾病类型。

二、实验室检查

1.血常规检查：若存在明显的细菌感染，白细胞计数和C反应蛋白水平均升高。

2.病原学检查：主要包括隐球菌抗原检测、隐球菌核酸检测、组织病理学检查、影像学检查等。其中隐球菌抗原检测包括G试验和GATC试验，其阳性结果对侵袭性肺隐球菌病具有提示意义。而隐球菌核酸检测则是采用实时荧光定量PCR技术，敏感性和特异性较高，可用于确诊肺隐球菌病。

此外，对于免疫缺陷者还需完善相关免疫功能检查，评估机体状况，以便于医生调整治疗方案。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。