怎么判断放射性肺炎的严重程度

判断放射性肺炎的严重程度，主要根据临床症状、体征、影像学检查结果进行综合评估。放射性肺炎是指由于肿瘤接受放疗后出现的肺部炎症反应或纤维化，常发生于肺癌、头颈部癌等癌症患者。

1.临床症状：轻度放射性肺炎可无明显不适，中重度时可能出现发热、咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难等症状，随病情进展上述症状逐渐加重，甚至可能引起休克。

2.体征：如果存在明显的支气管痉挛和细湿啰音，则提示为重度放射性肺炎。听诊时双肺布满湿啰音及哮鸣音，并有不同程度的呼吸增快，叩诊两肺呈普遍性实变，听诊呼吸音低弱且粗糙，部分患者还可伴有杵状指表现。

3.影像学检查：对于早期发现放射性肺炎较为重要，可以及时采取干预措施以阻止其发展。通常采用高分辨率CT对放射性肺炎进行分期，分为4期，其中0-Ⅰ期为渗出期，表现为两肺纹理增多、模糊伴小片状阴影；Ⅱ期为增殖初期，表现为病变区密度增高，小片影融合成大片，边缘不清；Ⅲ期为增殖期，表现为病灶内网格样改变，间质出现较多淋巴细胞、浆细胞浸润，以及少量单核细胞；Ⅳ期为纤维化期，表现为肺野显著缩小，多数病例形成结节状病灶，少数病例可导致肺不张。另外也可以通过正电子发射计算机断层显像(PET)来观察放射性肺炎区域的摄取情况，有助于明确诊断。

一旦确诊为放射性肺炎，应立即停止继续照射治疗，在医生指导下使用泼尼松、地塞米松等糖皮质激素类药物，必要时可行外科手术切除受累组织。平时要注意休息，避免过度劳累，以免影响身体恢复。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。