尘肺病的全称为尘土沉着症,是一种由职业活动中的粉尘颗粒沉积在远端细支气管和肺泡腔而引起的一类疾病。根据患者的临床表现、病变程度等不同,可将尘肺病分为一期至四期,并采取不同的治疗措施。
一、分期治疗
1.尘土沉着症一期:患者通常没有明显的症状,X线检查时也没有明显的特征性改变,一般不需要特殊处理,定期随访即可。
2.尘土沉着症二期:此时尘肺病发展速度较慢,部分患者可能会出现轻微的症状,如咳嗽、咳少量白色黏液痰或泡沫样痰,偶有少许血丝。胸片显示两肺普遍纹理增多、模糊,呈网状或斑点状及双下肺纹理重于双上肺等症状。建议加强个人防护,避免再接触粉尘,同时遵医嘱使用抗纤维化药物进行治疗,如乙磺酸尼达尼布软胶囊、吡非尼酮胶囊等。
3.尘土沉着症三期:患者可能出现咳嗽加重,表现为晨间咳嗽较明显,夜间较少,合并感染时则会出现脓性痰。胸片显示两肺多数中下叶内散在性分布的磨玻璃影,以及网格样高密度阴影,有时可见小圆形透亮区。此时需要继续预防性用药,且要加强营养支持,以促进身体康复,必要时需通过氧疗来改善缺氧的情况。
4.尘土沉着症四期:属于尘肺病严重的时期,患者常表现出不同程度的呼吸困难,还可能伴随慢性咳嗽、咳大量浓痰、咯血、杵状指(趾)等情况。胸片显示肺容积缩小、呈“过度充气”征象,或伴有肺大疱形成,甚至囊状扩张肺等问题。这时需要给予吸痰、雾化吸入、翻身拍背等护理,配合医生积极应用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物控制病情进展,严重者还需行肺移植手术。
二、对因治疗
对于尘肺病早期阶段的患者而言,在脱离粉尘环境后,结合相关的药物治疗,可以延缓疾病的进程。如果患者处于尘肺病晚期,则很难彻底治愈,只能尽量缓解其不适症状,提高生存质量。
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