外科肺部疾病有哪些项目

外科肺部疾病通常是指胸腔或肺部发生器质性病变的疾病，常见的有肺炎、气胸、脓胸、结核病、肺癌五种类型。建议患者及时就诊，在医生指导下完善相关检查，并进行针对性治疗。

一、肺炎

1.大叶性肺炎：常由葡萄球菌引起，临床表现主要为寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰等，影像学可见大片模糊浓密阴影。临床上以抗菌药物治疗为主，常用药物如头孢曲松钠、哌拉西林等。

2.小叶性肺炎：常由肺炎链球菌感染导致，可表现为发热、咳嗽、咳少量黏液或白色泡沫样痰等症状，胸部X线检查显示两肺下野外周带散在片状阴影。临床上一般采用抗生素抗感染治疗，如青霉素类、喹诺酮类、大环内酯类及头孢菌素类药物等。

二、气胸

常见于男性长期吸烟者以及老年人群，起病前可能有用力屏气排便、剧烈运动等情况，随后出现一侧胸痛，随呼吸而加重，吸气时健侧代偿性呼吸运动幅度增大，可向健侧突出，被动体位。多数患者伴有不同程度的呼吸困难和发绀。超声心动图有助于诊断，胸腔穿刺抽气是首选治疗方法。

三、脓胸

分为细菌性脓胸和真菌性脓胸，前者较为多见，主要是化脓性致病原所致，后者较少见，常见于应用广谱抗生素后耐药的革兰氏阴性杆菌所致。患者常表现为畏寒、高热、胸痛、气促、精神萎靡等全身中毒症状，查体可发现胸壁饱满，叩诊浊音，听诊呼吸音低，有时可闻及支气管呼吸音。根据不同的病因选择相应的药物治疗或者手术引流。

四、结核病

包括肺结核、淋巴结核等，早期无明显症状，随着病情进展可能出现咳嗽、咳中带血丝、午后低热、盗汗、乏力、消瘦等症状。实验室检查可见明显的异常白细胞变化，PPD试验阳性，痰涂片抗酸染色镜检找到结核分枝杆菌，影像学检查可见斑片、团块影等。确诊后需要遵医嘱使用利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等抗结核药物进行规律治疗。

五、肺癌

早期可无症状，随肿瘤体积逐渐增大，可出现刺激性干咳、咯血、喘鸣、体重下降、发热等症状，晚期还可伴随转移癌的相关表现，如骨痛、头痛、复视、水肿等。通过CT、MRI等影像学检查可以初步判断病变部位及范围，病理活检可明确诊断。对于确诊的早期肺癌可通过手术切除的方法进行根治性治疗，中晚期则需结合放疗、化疗、免疫靶向治疗等多种方法综合治疗。

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