肺栓塞氧分压低怎么治疗

如果患者出现肺栓塞、氧分压低的情况时，治疗方法主要包括吸氧疗法、无创机械通气以及有创机械通气等一般治疗。若为肺动脉高压导致的肺栓塞、氧分压低，则需要进行抗凝治疗、扩血管治疗、改善右心功能不全的治疗和降低颅内压等针对性治疗。

一、一般治疗

1.吸氧：当患者处于相对稳定的状态下，可给予持续高流量吸氧，以提高患者的血氧张力，从而保证组织细胞氧气供应，纠正缺氧状态。

2.无创机械通气：对于呼吸窘迫综合征或ARDS(急性呼吸窘迫综合征)的患者而言，在使用无创机械通气后，可以减少液体出入量，防止发生肺水肿，并且能够有效帮助排出二氧化碳，避免因高碳酸血症而导致氧分压进一步下降。

3.有创机械通气：部分轻度肺栓塞伴有低氧血症的患者，可能仅需单纯吸氧即可缓解症状，但中重度以上肺栓塞的患者通常会出现严重的低氧血症，此时单纯通过吸氧不能使氧合充分提高，故应采用经鼻高流量湿化氧疗或者无创机械通气的方式辅助通气，再配合吸氧来增加氧分压。

4.体位引流：让患者采取患侧卧位，头偏向健侧，用手按住腹部，另一只手抬至胸前呈交叉状，然后用热毛巾敷在背部并轻轻按摩，促使积聚于肺部的血液流入支气管而排出。

二、药物治疗

1.抗凝治疗：肺栓塞主要是由于各种原因引起的血栓堵塞肺动脉及其分支所致，常表现为胸痛、咯血等症状。一旦确诊，应及时遵医嘱应用华法林钠片、利伐沙班片等药物进行抗凝治疗，有助于阻止新的血栓形成，有利于已形成的血栓溶解。

2.扩血管治疗：针对大面积肺栓塞或多部位同时存在栓子的患者，可在医生指导下联合注射用盐酸罂粟碱、注射用尿激酶等溶栓药物进行溶栓治疗，必要时也可选择手术取栓的方法直接干预。

3.改善右心功能不全：如果是中心型肺静脉栓塞引起的心脏灌注不足，可遵医嘱使用硝酸异山梨酯注射液等强心药，以及地高辛片等正性肌力药物，还可使用呋塞米注射液等利尿剂促进心脏恢复。

4.降颅内压：若是合并脑栓塞的患者，可能会因脑供血不足而引发昏迷，甚至诱发脑疝等情况。对此可通过甘露醇注射液快速脱水、降颅压，以免加重病情。

此外，还应注意防治并发症，如继发感染的患者，还需及时应用抗生素类药物进行抗感染治疗，常用药物包括阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等。

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