支原体肺炎是由于感染支原体所引起的肺部炎症,通过检查血常规、C反应蛋白以及支原体抗体等指标,可以辅助判断是否患有支气管肺炎。如果确诊为支原体肺炎,则需要及时进行治疗。
1.血常规:当发生支原体肺炎时,白细胞总数正常或偏低,淋巴细胞百分比升高,部分患者有轻度贫血,提示病毒感染或者早期细菌性混合感染;若外周血中出现幼稚细胞,可能是合并有立克次体感染。
2.C反应蛋白:CRP增高见于各种急性细菌性感染,如支原体肺炎,常与体温同步升高,抗生素治疗有效后可恢复正常水平。但不能排除其他原因导致的发热及感染情况,因此对于支原体肺炎的确诊意义有限。
3.支原体抗体检测:主要包括IgM和IgG两种类型,其中IgM阳性表示处于急性的感染期,而IgG阳性则代表既往感染。通常在发病5-7天检测更为准确,有助于诊断支原体肺炎。
4.ALBC试验:即支原体特异性血清学试验,包括补体结合试验、ELISA法检测抗型别特异性DNA片段、乳胶凝集试验三种方法,主要用于回顾性诊断支原体肺炎,其敏感性和特异性均较高。
此外,影像学检查也是重要的辅助手段之一,X线检查表现为肺段或肺叶的间质性病变,有时呈“磨玻璃样”改变,边缘模糊不清,病灶吸收慢且易复发。胸部CT检查显示双肺纹理增多紊乱,小片状阴影或融合成大片状浓密阴影,以肺尖及下野明显,随病情变化而动态演变。一般经过积极有效的抗菌药物治疗,预后良好,少数重症者可并发心肌炎、间质性肾炎、溶血尿毒症综合征等疾病。
临床常用大环内酯类抗生素来治疗支原体肺炎,如阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素等,具有广谱抗菌作用,对支原体也有较强的抑制作用。另外还有喹诺酮类药物,比如左氧氟沙星、莫西沙星等,也可以选择头孢菌素类药物,比如头孢呋辛、头孢曲松钠等。
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