老年人肺脓肿不发热可能是由于机体抵抗力较强、病灶小或位置深、药物因素影响等非疾病因素导致。此外,还可能与病灶大且并发胸膜炎、糖尿病、肝硬化等因素有关。
一、非疾病因素
1.机体抵抗力较强:若老年人体质较好,机体抵抗力较强时,可能出现免疫反应较弱的情况,此时细菌繁殖速度会减慢,因此不会出现明显的炎症反应,表现为体温不高也不咳嗽的现象。
2.病灶小或位置深:如果老人的病灶比较小,并且在肺部深处,如左下叶肺脓肿,则细菌蔓延的速度相对较慢,所以感染情况并不严重,也不会引起全身性的炎症反应,从而出现无发烧现象。
3.药物因素影响:部分抗感染药物可以抑制体内内生致热原的合成和释放,以及中和内生致热原的作用,起到降低体温的效果,比如阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等,用药后可使老人没有发烧症状。
二、疾病因素
1.病灶大且并发胸膜炎:若患者病情较为严重,病灶较大并且合并有胸膜炎等情况时,可能会因为大量细菌繁殖而产生较多毒素,进而刺激体温调节中枢,使其处于高烧状态。但由于体内的白细胞水平下降,无法对细菌进行有效灭活,会出现寒战等症状,但随着病情发展,也会逐渐降至正常温度。
2.糖尿病:患有糖尿病的老年患者,其血糖控制不佳时会导致机体发生异常改变,致使人体代谢功能紊乱,也可能会影响体温调节中枢的功能,使得产热大于散热而导致身体发冷,但是并不会出现明显发烧的症状。
3.肝硬化:若是存在肝硬化的老年人,因肝脏解毒能力减弱,可能导致细菌产生的内源性致热原进入血液循环系统,但因其已受到抑制,故而不能充分地激发体温调定点上移,也不能有效地合成并释放内生致热原,从而表现出体温低于正常的现象。
除上述原因外,此类情况还可能与应用糖皮质激素类药物有关,建议及时到医院呼吸内科就诊,完善血常规检查明确诊断,遵医嘱积极治疗。
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