肺气肿听诊体征主要有哪些

肺气肿患者出现的典型体征是胸廓前后径增大、呼吸音低和湿啰音。肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度充气从而影响肺功能的通气-灌注失调，进一步导致肺组织破坏和纤维化，使肺容积增大的一种病理状态。

一、叩诊

1.清音：由于肺气肿时肺泡内气体增加，叩诊呈清音，通常无浊音或实音。

2.鼓音：由于肺组织弹性回缩力减弱，叩诊心缘可呈广泛性鼓音，尤其在剑突下和左前胸部更明显。

3.过清音：由于肺组织弹性回缩力减弱，叩诊心界向两侧扩大，心尖搏动位于两肺野内且位置较高，在左锁骨中线第5肋间与胸骨右缘第4肋间之间可以听到一种高调、清晰的空瓮样音响，称为过清音。

二、听诊

1.哮鸣音：当发生呼气困难时，为了协助吸气而出现支气管高调喘鸣音，一般仅见于部分病情严重的患者。

2.湿啰音：早期局限于肺底部，咳嗽后可减轻或消失，继之因肺气逐渐膨胀，湿啰音可散布于全肺，有时可合并干啰音及捻发音。

三、影像学检查

X线检查可见不同程度的心影扩大和肺动脉圆锥抬高；胸部CT显示肺大疱，双肺普遍透亮度增加，有小片状浓密阴影，有些病例示肺野外缘对称性摆动幅度缩小，提示局限性气肿的存在。

四、血常规

多数患者外周血白细胞和中性粒细胞可增高，重症者外周血淋巴细胞比例可增多。

五、其他检查

如血液生化检查、动脉血气分析等，有助于判断患者的缺氧状况以及酸碱平衡紊乱情况。

如果明确存在上述症状，建议及时就诊以明确诊断，并遵医嘱进行针对性治疗，比如使用异丙托溴铵来缓解支气管痉挛的症状，或者使用氨茶碱来舒张支气管平滑肌。

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