肺性脑病怎么治疗用什么药

肺性脑病通常是指Ⅱ型呼吸衰竭合并高碳酸血症，此时患者常伴有缺氧和二氧化碳潴留。临床上主要通过吸氧、机械通气等方法进行处理，并遵医嘱应用镇静、肌松药物，以及茶碱类、β2受体激动剂、抗胆碱能药、糖皮质激素等支气管舒张剂进行治疗。

一、吸氧及机械通气

1.吸氧：当出现明显的低氧血症时，需要给予持续的吸氧，以纠正低氧血症。对于有高碳酸血症倾向者，可采用较高的吸氧浓度予以纠正。如果经鼻导管给氧效果不佳，则可以使用储雾器或文丘里面罩进行吸氧。

2.机械通气：若患者的呼吸道分泌物比较多，存在严重的低氧血症情况，如PaO2<60mmHg(1mmHg=0.133kPa)，伴或不伴高碳酸血症，应立即进行气道湿化、吸痰等处理，必要时需及时进行机械通气，比如使用面罩正压通气、双腔气管插管、气囊辅助人工机械通气等方式改善症状。

二、用药

1.镇静、肌松药物：由于长期卧床会导致肌肉紧张甚至抽搐等症状，因此还需要遵医嘱使用具有镇静作用的药物，如地西泮片、氯硝西泮片等缓解不适症状。此外还可以适当使用复方氟米松软膏涂抹皮肤，帮助减轻患者因长时间卧床而引起的痉挛和褥疮等情况。

2.支气管舒张剂：主要包括β2受体激动剂、茶碱类药物等，其中β2受体激动剂主要有硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂、硫酸特布他林气雾剂等短效药物，还有福莫特罗布洛芬混悬液、丙卡特罗口服溶液等长效药物。茶碱类药物包括氨茶碱片、茶碱缓释片等，此类药物能够起到扩张支气管平滑肌的作用，从而有效改善呼气流速，有利于解除气道阻塞的症状。

3.抗胆碱能药：常用药物为异丙托溴铵气雾剂等，可以抑制呼吸道腺体分泌，减少黏液分泌，保持呼吸道通畅。

4.糖皮质激素：常用的药物是醋酸氢化可的松注射液、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠等，具有较好的消炎作用，可以帮助控制感染并促进恢复。

三、其他方面

部分肺性脑病可能与代谢紊乱有关，因此还需积极补充营养物质，例如静脉滴注葡萄糖注射液、复方氨基酸注射液等。

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