呼吸音减弱或消失的原因

临床上导致呼吸音减弱或者消失的原因较多，可以分为生理性原因和病理性原因。正常人的肺部在双侧鼻孔听诊时，通常都能听到两种呼吸音，即支气管呼吸音和外呼吸音，其中支气管呼吸音比较清晰、固定而外呼吸音则较弱且不固定。

一、生理性原因

由于患者情绪紧张、高龄以及肥胖等原因，可引起呼吸运动的加强，此时听诊呼吸音增强，但因胸壁肌肉过度收缩，使吸气时间缩短，可能不会充分扩张肺组织，从而出现呼吸音减弱的情况。

二、病理性原因

1.空气阻力：当呼吸道有黏液堵塞时，如咽喉炎等疾病，会使空气受到阻碍，气体不能完全进入肺泡内，此时就会出现呼吸音减弱的现象。

2.肺实变：各种严重的肺部感染性疾病，比如大叶性肺炎、肺脓肿、肺水肿、溺水等，均可导致患者的肺部发生实变，从而使肺泡内的气体交换障碍，气体不能被充分地排出体外，进而可导致呼吸音减弱的症状。

3.肺通气受阻：如果喉、气管及主支气管等部位出现了病变，比如异物、炎症、肿瘤等，均会导致其狭窄或阻塞，继而影响到肺通气与换气功能，造成肺通气受阻，则会出现呼吸音减弱的表现。

4.胸膜腔变化：大量胸腔积液、血胸、气胸等疾病，会改变胸廓、胸膜腔的整体状态，使其处于不稳定的状态，会影响肺脏的膨胀和收缩，严重者甚至可能导致肺组织压迫性坏死，所以也会出现呼吸音减弱的症状。

5.心脏杂音：心肌梗死、先天性心脏病、风湿性心脏病等各种类型的心脏疾病，可能会产生不同程度的心脏杂音，在使用听诊器进行心脏听诊检查的过程中，有时会误以为是呼吸音减弱，建议进一步明确诊断。

6.其他情况：部分哮喘、神经源性肺水肿、胆囊炎、肝硬化腹水、肾积水、尿毒症等疾病的患者，虽然没有累及肺部，但是有可能会产生相应的呼吸音减弱现象。

临床中能够导致呼吸音减弱或者消失的原因比较多，所以需要结合患者的症状和其他辅助检查结果来进行综合分析，并不能单纯通过呼吸音减弱来判断是否患某种疾病。

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