诊断慢性阻塞性肺气肿最有意义的检查是

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种具有气流受限不完全可逆特征的肺部疾病，以持续气流受限为特征，气体交换受损导致低氧血症伴高碳酸血症，呈进行性加重。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息为主要症状，在早期或者疾病的非急性期，可以通过胸部X线片、支气管舒张试验、影像学检查等方法确诊。

1.胸部X线片：胸部X线检查有助于确定病变范围及严重程度，早期可见过度充气，晚期由于气体反复渗入肺内，呈现广泛的肺实质破坏和严重的肺气肿改变。

2.支气管舒张试验：如果患者既往有慢性支气管炎病史，并且出现呼气流量峰值降低，使用沙丁胺醇吸入气雾剂后，第一秒用力肺活量(FEV1)增加的比例≥7%，则提示存在气道痉挛，可以辅助诊断慢性阻塞性肺气肿。

3.影像学检查：包括高分辨率CT(HRCT)，以及外周血炎症标志物检测，如C反应蛋白(CRP)、白细胞升高、中性粒细胞升高、红细胞沉降率增快等，都可以帮助判断是否存在慢性阻塞性肺气肿。

4.体格检查：听诊时双肺底闻及细湿啰音和哮鸣音，叩诊时一般会出现双肺下部叩诊浊音，呼吸功能测定显示多数患者的通气血流比例失调，残气量正常或增高，而肺总量减低。

当患者患有慢性阻塞性肺气肿时，需要及时到医院呼吸内科就诊，完善上述检查后明确诊断，然后在医生指导下采取对因治疗以及对症治疗改善病情。

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