麻醉恢复期呼吸抑制的常见原因

麻醉药物对呼吸、循环系统均有不同程度的影响，在手术结束撤除麻醉药后，患者仍处于麻醉状态，此时容易出现低通气指数或明显的血二氧化碳潴留。如果发生这种情况，则称为术后残余镇静、镇痛及麻醉相关性遗忘综合征。

临床上一般认为，当患者的自主呼吸与机械通气的时间比值小于12h时，可判定为术后残余镇静、镇痛及麻醉相关性遗忘综合征。导致麻醉恢复期呼吸抑制的原因较多，可分为非病理性因素和病理性的原因，其中非病理性因素包括麻醉方式选择不当等，而病理性的原因则主要包括阿片类药物过量、肌松药影响、神经肌肉阻滞剂影响以及呼吸道梗阻等情况。

一、非病理性因素

在进行麻醉前若未及时发现患者存在高血压、心脑血管疾病等基础性疾病，并且没有进行相应的处理，就可能会导致术中血压升高，引起心脏骤停的情况。另外对于肥胖症或者患有慢性肺部疾病的患者而言，也易出现麻醉后的呼吸抑制现象。

二、病理性的原因

1.阿片类药物过量：如吗啡、杜冷丁等，这类药物具有较强的中枢性镇咳作用，能抑制延髓催产素、迷走交感混合神经的反射活动，减弱膈肌收缩力并降低潮气量，从而产生呼吸抑制的现象。

2.肌松药影响：使用肌松药后，由于肌松药的作用，会导致胸廓扩张度下降，进而使痰液排出不畅，继而导致呼吸道分泌物蓄积，造成呼吸道不通畅，甚至会引起呼吸道堵塞，诱发呼吸抑制的症状。

3.神经肌肉阻滞剂影响：比如硬膜外注射麻药时，如果操作不慎将局麻药注入到蛛网膜下腔内，就会产生严重的并发症，即化学性神经肌肉阻滞，严重者还会危及生命。

4.呼吸道梗阻：主要见于消化道出血、大咯血、喉头水肿、急性咽炎、咽喉部肿瘤以及双侧气管插管拔管之后，均有可能会造成呼吸道梗阻，从而引发呼吸抑制的现象。

综上所述，麻醉恢复期间一定要严密监测各项生命体征的变化，尤其是血压、脉搏、体温、血氧饱和度等指标。同时还要观察患者的意识情况，如果出现面色苍白、四肢湿冷、烦躁不安等症状，应及时通知医生给予相应处理。

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