痰培养药敏试验是细菌学检查中的一项重要检查,在临床上应用比较广泛。通常先进行痰液的采集、保存和运送,然后对送检的标本进行分离培养,最后根据细菌生长情况及临床表现判断病原菌,并且进一步做药物敏感试验。
一、痰液的采集、保存和运送
1.痰液采集:如果患者咳嗽反射较弱或为婴幼儿,可采取雾化吸入生理盐水的方法诱导排痰,以达到痰液采集的目的;若患者的痰液黏稠不易咳出时,可用纤维支气管镜进行吸痰操作。一般情况下,建议在使用抗菌药物治疗前至少2个小时开始取痰培养,以免抗菌药物影响到细菌生长。
2.保存方法:将采集到的痰液放入含有抗生素的瓶内进行密封,再放在冰箱冷藏环境下储存,也可以用无菌塑料袋封装后立即送到实验室进行检测。
3.运送方式:可以采用冷链运输,如冰盒+干冰的方式,或者通过飞机空运的形式进行运送。
二、分离培养
对于普通感染,需将痰液接种于巧克力琼脂平板上,置于35-37℃温箱培养18-24小时;对于铜绿假单胞菌感染,需要将痰液接种于已加入有亚胺西林的巧克力琼脂平板上,放置于35-37℃温箱培养24-48小时;对于结核杆菌感染,应将痰液直接接种罗氏培养基上,放置于20-25℃温箱培养4-6周;对于真菌感染,需将痰液接种于沙氏葡萄糖酵母粉培养基上,放置于25℃以上温箱培养3-4天。
三、药物敏感试验
当怀疑存在细菌性肺炎时,可以根据药敏试验的结果来选择合适的抗生素进行针对性治疗,常用的抗感染药物包括青霉素类、头孢菌素类等,常用药物有阿莫西林胶囊、氨苄西林胶囊、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢克肟分散片等。而针对病毒性肺炎,则需遵医嘱服用利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦颗粒等抗病毒药物来进行治疗。
此外,由于部分特殊细菌对抗生素较为敏感,因此不需要进行药敏试验,比如卡介苗接种后引起的肺部感染,以及非典型分枝杆菌感染等。此时可根据医生指导,给予相应的药物治疗即可。
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