老年人肺部感染的诊断与治疗

肺部感染是指终末气道、肺泡腔及在内的肺实质炎症，是导致老年患者死亡的主要原因之一。临床上常通过病史和症状进行初步判断，然后完善相关辅助检查明确诊断，并遵医嘱给予相应的抗感染药物治疗。

一、诊断

1.临床表现：大多数肺部感染起病较急，进展较快，主要表现为咳嗽、咳痰、发热等症状，部分患者还可伴有胸痛、呼吸困难等不适症状。

2.体格检查：如听诊可发现双肺有明显的湿啰音或哮鸣音等。

3.实验室检查：主要包括血常规、C-反应蛋白以及降钙素原检测，若出现白细胞升高，则提示存在细菌性感染；若伴随有病毒标志物阳性结果，则提示可能存在病毒感染；若有支原体、衣原体抗体阳性结果，则提示可能患有支原体肺炎等疾病。

4.影像学检查：主要包括X线、CT等，其中胸部X线检查对于早期发现肺部感染具有重要意义，而CT检查有助于鉴别其他疾病，比如间质性肺水肿时可见两肺透亮度增加，甚至呈“白肺”改变。

二、治疗

1.一般治疗：包括吸氧、卧床休息、营养支持等，必要时可通过鼻导管或面罩吸氧来保证充足的氧气供应，同时还要注意补充水分，以免因长时间咳嗽而导致体内水分大量流失，从而引起脱水现象。

2.抗感染治疗：当确定为细菌感染所导致时，需在医生指导下使用抗生素类药物进行治疗，例如头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等。另外，在未明确致病菌前，也可根据经验选择广谱抗菌药进行初始治疗，之后再根据具体病因而调整用药，常见于喹诺酮类、大环内酯类、β-内酰胺类等类型。

3.对症治疗：如果患者体温超过38.5℃，则需要及时服用退热药物进行治疗，例如布洛芬缓释胶囊、复方氨酚烷胺片等。若为病毒感染所致，则需遵医嘱服用磷酸奥司他韦颗粒等抗病毒药物进行治疗。

除此之外，还需要警惕结核杆菌感染、真菌感染等情况的发生，一旦确诊后应尽早配合医生进行相应处理和治疗。

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