治疗肺炎球菌感染最常用的抗生素是什么

肺炎链球菌属于革兰氏阳性球菌，对β-内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类等抗生素敏感。临床上常用阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛钠、哌拉西林他唑巴坦钠、头孢曲松钠、万古霉素、利奈唑胺等药物进行抗感染治疗。

一、窄谱抗生素

1.β-内酰胺类：包括青霉素类和头孢类，是治疗肺炎链球菌感染的首选药，如注射用青霉素钠、注射用头孢呋辛钠等。但使用前需做皮试，且不能静脉给药间歇服用，否则易产生耐药性。

2.大环内酯类：临床常用红霉素肠溶片、琥乙红霉素胶囊、罗红霉素分散片等药物，对于支原体、衣原体以及厌氧菌混合感染效果较好。

3.喹诺酮类：主要包括盐酸左氧氟沙星胶囊、盐酸莫西沙星片等，抗菌作用强，口服吸收好，不良反应少，患者依从性高，可用于单纯肺炎链球菌感染患者的治疗。

4.其他：铜绿假单胞菌感染者可选择具有针对性的氨基糖苷类或厄他培南、亚胺培南等碳青霉烯类广谱抗生素进行治疗；葡萄球菌感染者可应用苯唑西林钠、萘夫西林钠等药物进行治疗；军团菌感染者可选用红霉素、磺胺嘧啶等药物进行治疗。

二、广谱抗生素

1.糖肽类：如注射用盐酸万古霉素、利奈唑胺等，对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)所致的各种严重感染疗效确切，常用于MRSA所致的心内膜炎、血流感染及败血症等重症感染。

2.氯霉素：为一种抑菌剂，对肺炎链球菌有较好的抑制作用，但是其毒性较大，现已较少使用。

三、联合用药

若病情较重，单一抗生素已无法控制感染时，需要联合两种以上抗生素同时应用，如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠与硫酸庆大霉素注射液配伍静滴，以增强杀菌的效果。

四、疗程

细菌性肺炎一般疗程在7-10天，支气管肺炎的疗程通常为10-14天。此外，在治疗过程中应根据痰培养药敏试验结果调整抗生素的剂量，必要时延长疗程。

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