胸膜摩擦音检查方法

临床上产生胸膜摩擦音的机制是由于脏层和壁层胸膜之间存在或接近存在的病变导致。其检查方法主要包括视、触、叩、听四种体格检查以及胸部CT等影像学检查。

一、体格检查

1.视：医生通过观察被检查者呼吸时胸廓起伏情况判断是否存在胸膜摩擦音。正常情况下，在吸气末及呼气开始时，胸廓由下而上逐渐抬高，此时肺与胸腔内壁分离，可能在两侧肋膈角处听到一种粗糙的、程度较轻的、断续的干啰音，通常不明显。而在深呼吸时，由于两层胸膜距离很近，可以在剑突下最清楚地听到，声音呈“咕嘟-咕嘟”样，一般持续时间较长。

2.触：医生用手指在剑突下的胸壁上进行触摸，可以感受到一种粗糙的、程度较轻的、短暂性或不规则的振动感，即为胸膜摩擦音。

3.叩：叩诊时如果触及到一种粗糙的、程度较轻的、短暂性的摩擦音，即为胸膜摩擦音。

4.听：听诊时如果听到一种粗糙的、程度较轻的、连续性或间歇性的摩擦音，即为胸膜摩擦音。

二、影像学检查

1.胸部X线：胸部X线上表现为一条位于胸膜间的弧形中游积液影，常提示大量渗出性胸膜炎所致的积液。

2.CT：当患者出现少量积液或者渗出性胸膜炎时，胸部平片不能显示出来，需要行胸部CT明确诊断。

胸膜摩擦音是一种病理现象，可见于多种疾病，如结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎、恶性肿瘤性胸膜炎等。因此，一旦发现胸膜摩擦音，应及时就诊，并完善相关检查以明确病因，以免延误病情。

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