阿司匹林诱发哮喘的机制及治疗

阿司匹林诱发哮喘主要是通过非特异途径和Ⅰ型变态反应两种途径作用于机体而发病。临床主要表现为鼻炎、喷嚏、流涕、干咳等过敏症状以及发热、寒战、关节痛、肌痛、上呼吸道感染等症状，严重者可出现呼吸困难、喘息、气促、胸闷、咳嗽剧烈、大汗淋漓、血压下降、休克等症状。如果患者对阿司匹林不过敏，在使用后一般不会发生过敏反应，但是如果本身患有哮喘病史，则可能会引起阿司匹林诱发哮喘的情况。

对于此类情况，建议立即停药，并及时遵医嘱应用药物进行抗组胺、糖皮质激素、β2受体激动剂类药物治疗即可缓解：一、非特异性途径

1.ACS：即急性支气管痉挛，是阿司匹林诱发哮喘最常见的表现形式，也是最严重的类型，常在服药数分钟至几小时内突然起病，表现为喘鸣加重或持续性哮鸣声，呼气困难，被迫采取坐位或端坐呼吸，面色苍白、极度焦虑、大汗淋漓、烦躁不安，如不迅速解除支气管痉挛，病人很快因低氧血症和高碳酸血症而死亡。此时应立刻给与肾上腺素肌肉注射，以扩张支气管平滑肌，解除支气管痉挛。

2.气道阻塞：由于炎症分泌物黏稠附着于肺泡表面，导致气体交换障碍，从而产生缺氧状态，此时需要给予吸痰处理，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

3.微血管渗漏综合征：为一种非免疫介导的病理生理过程，可能与药物诱导的毛细血管通透性增加有关，常见于哮喘合并充血性心力衰竭、高血压、脑卒中、糖尿病、偏头痛等疾病的患者。轻度病例仅需卧床休息、严密监测生命体征，静脉滴注葡萄糖氯化钠溶液补充液体；重度病例除上述治疗外，还需酌情予以呋塞米利尿脱水，同时积极补充液体，防治电解质紊乱。

二、Ⅰ型变态反应

通常在用药后的数小时开始发作，但不如ACS急骤，有典型的哮喘样症状，且无明显循环衰竭的表现，经皮肤划痕试验或致敏原激发试验可以发现阳性反应。此时应立刻停止服用阿司匹林，并根据病情给予相应的解痉平喘、糖皮质激素、茶碱类药物治疗。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。