张锡纯治疗喘息

中医中没有专门的喘息病名，但根据其临床表现可辨证为哮病、喘证等。张锡纯是近代著名医家，在哮病和喘证方面有较为丰富的经验，主要通过四诊合参的方法进行辨证施治。

一、哮病

1.风寒袭肺：症状可见发作性痰鸣如水声，喉中发痒，咳出白色稀痰或清涕，伴有发热恶寒、头痛无汗等症状，此时需疏散表邪、降气化痰。常用方剂有三拗汤加减，也可使用苏子降气定喘丸、二陈丸等药物缓解症状。

2.风热犯肺：常见于急性发作的患者，表现为咳嗽剧烈、痰量增多、痰黏稠厚或黄稠，不易咳出，同时伴有高热、口干微渴、咽喉肿痛等症状，此时需要解表散热、清宣肺窍。常用的方剂有麻杏石甘汤加减，也可以遵医嘱使用羚羊清肺丸、牛黄蛇胆川贝液等药物进行治疗。

3.痰浊阻肺：此类患者常表现为咳嗽无力、咯吐不爽、痰量较多且色白而黏腻，甚至出现胸闷、心慌、形体肥胖等症状，此时可以考虑化痰平喘，常用半夏天南星汤加减治疗，还可配合使用橘红丸、祛痰止咳颗粒等药物。

4.肝火犯肺：常见于长期情绪不佳导致肝郁化火的患者，除常见的哮鸣音外，还可能伴随面红耳赤、头晕目眩、烦躁易怒、大便干燥、小便短赤等症状，此时应疏肝泻火、肃肺定喘，常用黛蛤散合沉香散加减治疗，还可以在医生指导下服用复元活血汤辅助治疗。

5.肾不纳气：常见于久病虚喘的患者，由于肺气虚弱不能正常呼吸，可能出现呼多吸少、动则加重的表现，此时需要补肾纳气，常用方药有金匮肾气丸、七味都气胶囊等，也可以配合使用苏子降气丸等药物治疗。

二、喘证

张氏认为无论何种类型的喘证，均属于实喘范畴，临床上以阳明实喘最为严重，阴喘次之，而虚喘更为轻微。对于阳明实喘，张氏主张用麻杏石甘汤加减，若兼见表证，则可用桂枝汤加减；对于阴喘，张氏认为应该采用滋阴润肺、下气定喘的原则，常用百合固金汤加减治疗；而对于虚喘，张氏认为应当采取温肺化饮、补益肺肾的方法，常用方剂有六君子汤合苓桂术甘汤加减，以及生脉散合人参养荣丸等中药方剂治疗。

此外，现代医学中的支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺炎等均可表现为喘息的症状，建议及时到医院就诊，由专业医师判断病因后给予针对性治疗。

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