引起慢性咳嗽的原因较多,可分为感染性和非感染性两大类。感染性因素包括上呼吸道感染、肺炎、肺结核等呼吸系统疾病,以及百日咳、流感等其他系统的传染性疾病;非感染性因素常见于过敏反应、环境刺激、气道阻塞和炎症反应。
一、感染性因素
1.上呼吸道感染:患者出现长期慢性咳嗽时,可能与上呼吸道受到细菌或病毒感染有关,如鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等导致的上呼吸道感染。如果病程迁延不愈,则可能会形成慢性咳嗽。
2.肺炎:若因肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌等致病菌入侵而引发肺炎,也可表现为长期慢性咳嗽症状。
3.肺结核:若由于结核杆菌感染而导致肺结核,也会出现慢性咳嗽的症状,并伴有低热、盗汗、消瘦等症状。
4.百日咳:百日咳是由百日咳杆菌所致的急性呼吸道传染病,早期会出现类似感冒样症状,随后可出现阵发性痉挛性咳嗽,也容易发展为慢性咳嗽。
5.流行性感冒:由流感病毒所引起的急性呼吸道传染病,主要经飞沫传播,临床表现以高热、乏力、头痛、全身肌肉酸痛、显著畏寒和显著咽痛或干咳等全身毒血症状为主,病情严重者可出现反复惊厥、精神行为异常、肌炎、心肌炎及神经认知功能障碍等并发症,也可表现为慢性咳嗽。
二、非感染性因素
1.过敏反应:当机体接触到花粉、尘螨等过敏原后发生过敏反应,即可诱发慢性咳嗽。
2.环境刺激:若处于空气污染严重的环境中,且未及时脱离,也可导致经常出现慢性咳嗽的情况。
3.气道阻塞:若存在先天性喉蹼或异物残留等因素造成气道狭窄,或者存在慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺脓肿等疾病的患者,也可能因为气道通透性降低而表现为慢性咳嗽。
4.炎症反应:若患有哮喘、嗜酸细胞性支气管炎等疾病,由于体内有炎症存在,因此也可表现出慢性咳嗽的症状。
临床上多数慢性咳嗽是感染相关性咳嗽,但部分慢性咳嗽并不一定都是感染所致,比如变异性哮喘、上气道咳嗽综合征等疾病均可以导致慢性咳嗽。所以对于慢性咳嗽的治疗需要针对病因进行个体化治疗,通常采取联合用药的方式控制症状,避免单一使用一种药物产生耐药现象。
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