小孩支原体肺炎痰液常规检查

小孩出现支原体感染引起的肺炎时，可表现为发热、咳嗽、咳黏液痰或铁锈色痰等症状。若怀疑存在此类情况，家长需带其到医院进行一系列的痰液常规检查，如细菌培养和药敏试验、痰涂片抗酸染色、病原学检测等实验室检查，以及X线胸片、超声心动图等影像学检查。

一、实验室检查

1.细菌培养和药敏试验：取小孩肺部分泌物做细菌培养，在此基础上再进行药物敏感试验，有助于指导临床用药，常用抗生素有阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、克拉霉素等大环内酯类抗生素，还有左氧氟沙星、莫西沙星等喹诺酮类抗生素，头孢呋辛、头孢曲松钠等头孢菌素类抗生素，哌拉西林、亚胺培南等β-内酰胺类抗生素。

2.痰涂片抗酸染色：如果痰中检出支原体，痰涂片抗酸染色后在显微镜下可见到革兰氏阴性的大而圆，且表面布满大小不等的小圆孔的短小杆菌，即为支原体。

3.病原学检测：除上述方法外，还可以通过直接免疫荧光法、酶联免疫吸附试验等对支原体抗体进行检测，或者通过核酸杂交技术检测特异性DNA片段，以及通过蛋白印迹试验检测特异性IgM与IgG抗体来辅助诊断。

二、影像学检查

1.X线胸片：通常可以显示两肺纹理增多、紊乱，呈节段性分布，以肺尖及肺外围明显，一般无透亮度增加，也没有实变影、磨玻璃样改变等其他特殊表现。

2.超声心动图：当合并心肌炎时常显示心包积液，当合并心功能衰竭时则显示全心增大，伴不同程度的心脏各腔室结构重构。

临床上对于支原体肺炎主要采用大环内酯类抗生素治疗，同时辅以适量镇咳祛痰药和平喘药，如果有高热症状，则需要使用退热药降温。此外，部分小孩可能并发脑膜炎双球菌感染或其他细菌感染，此时还需联合应用相应抗生素控制继发感染。

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