肺结节的形成原因较为复杂,可能是由于炎症、良性肿瘤、恶性肿瘤等原因导致。对于肺部常见的良性疾病,如肺炎性假瘤、脱屑性间质性肺炎、尘肺病等,以及早期肺癌等引起的肺结节,都可表现为肺内存在单个或多个边界清晰或不清的密度增高的阴影。
一、良性病变
1.肺炎性假瘤:肺炎性假瘤是一种非真性的肿瘤样增生,常由肺炎引起,也可与其他感染性疾病有关,其影像学表现与恶性肿瘤相似,因此易误诊为肺结节。但该病具有一定的自限性,且预后良好,在经过适当的治疗之后可以完全恢复,一般不需要进行手术切除。
2.脱屑性间质性肺炎:是多种原因所致的弥漫性肺实质细胞损害的一种疾病,主要症状有咳嗽、咳痰和气短等,胸部X线检查可见两肺外周对称性斑片状模糊阴影,类似于肺结节的表现。本病进展缓慢,通常无需特殊处理,必要时患者需遵医嘱使用醋酸泼尼松片等药物治疗。
3.尘肺病:是指长期吸入粉尘而导致的发生在肺组织、血管及胸膜等一系列病理改变的全身性疾病,早期可能没有明显的临床症状,随着病情发展可能会出现咳嗽、咳少量白色黏液痰或血丝等症状,并伴有不同程度的呼吸困难,查体时双肺底可闻及Velcro啰音。确诊后需要脱离粉尘环境,或者通过肺大疱切除术等方式进行治疗。
二、恶性肿瘤
如果是肺癌等恶性肿瘤导致的肺结节,则提示癌肿起源于肺部支气管上皮或腺体,多数情况下是由吸烟、空气污染等因素所诱发。根据肺内癌肿生长情况不同,还可分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节三种类型。其中大部分的肺结节属于前者,而后者则说明结节中既有肺泡腔又有肺实质,还有一部分为含气区。如果患者的肺结节直径较大,甚至大于8mm,则恶性的概率相对较高,此时建议及时完善穿刺活检明确诊断。
此外,若是患有肺错构瘤、肺囊肿、淋巴瘤等疾病,也可能引发上述现象,若无明显不适感,定期复查即可,若有其他异常,应及时就诊处理。
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