肺结节超过3cm时,通常提示为巨大肺结节。此时患者可出现胸片或胸部CT的影像学改变,主要表现为边缘清楚、密度均匀一致、内部回声较均一等。
一、边缘清晰
1.圆形:直径>3cm的肺结节中,多数是良性病变所致,如肺炎性假瘤、错构瘤、血管瘤、硬化性脂样肉芽肿及寄生虫病等。此类结节边界清晰可见,且其周边无毛刺、弧形切缘和卫星灶等恶性征象。
2.不规则圆形或多角形:部分<3cm的巨大肺结节可能由早期肺癌引起,而此类肿瘤大多呈不规则形状,与周围组织之间存在不同程度粘连,因此在增强扫描后,其内可呈现不均匀强化。
二、密度均匀一致
1.高密度影:由于钙化灶的存在,在进行低剂量螺旋CT扫描时,常表现为高密度影,并且其分布较为均匀。
2.混杂密度影:对于发生坏死液化的巨大肺结节而言,由于液体成分较多,故密度相对较低,而含气腔则会呈现出薄壁空洞样的高密度区,二者密度有明显差异。此外,若结核球伴有钙化,则会出现散在细小点状或斑片状高密度影。
三、内部回声较均一
当发生囊变或液化的巨大肺结节时,由于其中含有气体成分,故在增强扫描后,其内可能会形成密集的低密度区,即空气样密度影。
四、其他特征
除上述常见特点外,还可表现为实变型、磨玻璃结节型、混合型等多种类型,且不同类型的特征有所不同。例如发生纤维深部大结节的患者,其影像学检查结果一般表现为结节外形固定、密度均匀增高,且伴有局部透光区以及网格状伪足等现象。另外,如果发现自身出现了以上症状,建议及时前往医院呼吸内科就诊,完善血常规、X线等相关检查明确诊断,再遵医嘱进行针对性治疗。
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