支原体肺炎如何确诊

支原体肺炎可以通过临床表现、辅助检查进行确诊。其中临床表现为咳嗽、咳痰、发热等，而实验室检查中血常规、C-反应蛋白检测可判断是否为细菌或病毒感染导致的肺炎，通过影像学检查中的X线、CT等检查可以发现肺部病灶，但不能明确诊断支原体感染所致的肺炎。此时需要进一步完善支原体抗体IgM和IgG检测，若处于急性期且出现支原体感染相关症状时，同时存在支原体抗体IgM阳性，则可确诊为支原体肺炎。

一、临床表现

1.呼吸道症状：患者通常以干咳为主，如果合并有继发感染则会出现咳黄脓性痰的症状，部分患者还会伴有咽痛、头痛等症状。

2.全身症状：由于炎症刺激体温调节中枢，会导致患者出现发热的情况，还可伴随肌肉酸痛、乏力、食欲减退、盗汗、恶心呕吐以及腹泻等症状。

二、辅助检查

1.血常规：白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞计数增高，提示可能患有支原体肺炎。

2.C-反应蛋白检测：CRP升高对早期识别病毒与支原体肺炎具有参考意义。

3.X线：多数患者的胸部X线检查结果无异常改变，少数患者可能出现双侧肺纹理增多平行样改变，并呈现片状模糊阴影或点片状浸润阴影，边缘不清晰呈淡薄片影或单个斑点阴影，有时可见肺门淋巴结肿大及胸腔积液的表现。

4.影像学检查：如CT检查，可显示肺内散在或多灶性小斑片影及间质病变，边缘模糊，常分布于两肺中下野，常融合成大片实变病灶，伴或不伴胸腔积液。

5.其他检查：如纤维支气管镜检查，取分泌物做直接涂片、培养或抗原检测，或者经皮肺穿刺抽吸标本接种鉴定，免疫学检查包括特异性IgM和IgG检测，以及冷凝集试验、补体结合试验等检查也可帮助确诊。

三、治疗

支原体肺炎主要遵医嘱使用抗生素药物治疗，常用的有阿奇霉素、红霉素、克拉霉素、莫西沙星等喹诺酮类抗菌素，也可以用氧氟沙星、左氧氟沙星等氟喹诺酮类抗菌素，一般用药疗程是两周左右的时间。另外对于咳嗽较重者，还可以适当应用镇咳祛痰药，比如复方甘草合剂等。

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