大叶性肺炎是常见的肺部感染性疾病之一,常因细菌、病毒等病原体引起。临床主要表现为寒战、高热(体温可高达39-40℃),伴有咳嗽、胸痛、呼吸困难、铁锈色咳痰,以及胃肠道症状如厌食、恶心、呕吐和腹泻等症状。临床上一般采用药物治疗,常用治疗方法包括对症支持治疗、抗感染治疗、祛痰止咳平喘治疗。
一、对症支持治疗
1.解痉平喘:对于出现明显气短或喘憋的患者,可使用支气管扩张剂进行解痉平喘治疗,如β2受体激动剂有沙丁胺醇、特布他林等,茶碱类药物有氨茶碱等,糖皮质激素类药物有地塞米松、布地奈德等。
2.补液:部分重症的大叶性肺炎患者会出现脱水的情况,需要通过静脉输液补充液体量,维持水电解质平衡,并注意预防压疮等相关并发症的发生。
二、抗感染治疗
根据经验或者痰培养加药敏试验的结果来选择抗生素来进行抗感染治疗,常用的抗生素有青霉素类如阿莫西林克拉维酸钾、哌拉西林他唑巴坦等,头孢菌素类如头孢曲松钠、头孢呋辛酯等,喹诺酮类如左氧氟沙星、莫西沙星等,大环内酯类如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。此外,若是由非典型病原体引起的肺炎,还可以应用克林霉素、氨基糖苷类如庆大霉素等药物进行治疗。
三、祛痰止咳平喘治疗
对于咳痰不畅者,可遵医嘱服用化痰药以促进排痰,如盐酸溴己新、桃金娘油等;如果合并有明显的气道痉挛,则需使用舒张支气管的药物,如β2受体激动剂有福莫特罗、沙美特罗等,茶碱类药物有氨茶碱等。必要时可通过雾化吸入的方式给药,常见药物有异丙托溴铵、硫酸特布他林等。
除上述外,日常生活中还应注意饮食护理、生活护理等方面,有利于身体恢复。
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