变异性哮喘听诊能听出来吗

变异性哮喘在医学上称为咳嗽变异性哮喘，通过听诊可以听到哮鸣音和支气管呼吸音。但临床中引起哮鸣音的原因较多，并不局限于变异性哮喘，如急性左心衰竭、慢性阻塞性肺疾病等均可出现哮鸣音。因此，仅凭听诊无法判断是否为变异性哮喘。

如果想要确诊变异性哮喘，需要结合病史、症状以及相关检查进行综合分析。患者通常有明确的个人或家族过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、湿疹、荨麻疹等，同时伴有反复发作性的喘息、胸闷、气短等症状，在接触冷空气、油烟、异味等因素后可诱发或者加重上述症状。此时需完善相关的辅助检查来帮助诊断，包括体格检查、血常规、胸部X线、CT、支气管舒张试验等。

1.体格检查：主要是观察双肺呼吸运动是否对称，是否存在哮鸣音及干啰音等情况。

2.血常规：主要检测患者的白细胞总数及分类是否有变化，若患者合并感染，则可见外周血白细胞数增高，且部分患者可能出现嗜酸性粒细胞增多的情况。

3.胸部X线、CT：胸部X线、CT检查结果大多正常，少数患者可能显示肺部纹理增强、模糊等表现。由于变异性哮喘大多数无明显的呼吸道感染征象，所以胸部影像学检查的意义不大，一般不做首选。

4.支气管舒张试验：是目前公认的诊断哮喘的金标准，即让患者吸入含有β2受体激动剂的药物，然后给予雾化器吸氧治疗，再给其吸入沙丁胺醇，观察5分钟内的反应情况。如果吸入药物之后，患者的呼气流量峰值较用药前增加＞20%，并且撤药后可持续1小时以上，即可判定为阳性，提示存在气道高反应性，可能存在变异性哮喘的可能性。

此外，临床上对于变异性哮喘的确诊还需要排除其他导致哮鸣音的因素，比如急性左心衰时也会出现哮鸣音，但是这种哮鸣音与变异性哮喘不同，其常表现为哮鸣音性质的改变，由低调的咳嗽变异型哮喘变为高调的哮鸣音，而且哮鸣音强度随体位而改变。

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