什么情况下要做支气管镜

当患者出现不明原因的咯血、痰中带血或呈鲜红色泡沫样痰时；出现不明原因的呼吸困难，伴右胸痛、咳嗽、咳大量白色或粉红色泡沫痰等；出现不明原因的声音嘶哑、吞咽困难、进食后反胃及上消化道出血等症状时；以及怀疑有呼吸道异物存在等情况时，均需进行支气管镜检查。此外，对于部分疾病而言，如肺部手术前的术前准备、肺部疾病的治疗、介入治疗等，也需要通过支气管镜明确诊断。

一、咯血、痰液异常

1.咯血：是指喉及喉以下呼吸道和肺泡内的出血，经口腔排出称为咯血。若患者出现上述症状，并且无法确定是否为鼻腔出血流出，则需要考虑做支气管镜以排除是否存在肺内病变导致的咯血。

2.痰液异常：如果患者的痰液中带有鲜血或者铁锈色血液，通常提示小血管破裂所致，可能与肺炎有关。如果是暗红色血痰，可能是由于大叶性肺炎引起。另外，脓臭痰常见于厌氧菌感染，黄绿色痰液常提示铜绿假单胞菌感染。因此，根据痰液的颜色可以初步判断病因，而支气管镜可进一步明确诊断。

二、其他情况

1.呼吸困难：若患者出现不明原因的呼吸困难，伴有发热、盗汗、乏力、消瘦等全身表现，可能存在结核分枝杆菌、真菌等病原体感染的情况，此时可通过支气管镜进行病理活检来明确诊断。

2.声音嘶哑：若患者突然间出现无法发出声音的症状，可能存在声带损伤、炎症、肿瘤等情况发生，此时可以通过支气管镜检查发现声带病变并及时处理。

3.呼吸道异物：若患者在日常生活中出现呛入异物的情况，可能会引发呼吸道感染甚至阻塞，建议立即前往医院就诊，在医生指导下采取支气管镜取出的方法进行治疗。

4.肺部手术前的术前准备：肺部手术前常规要进行支气管镜检查，主要是为了评估肺部病变范围、观察肺部周围解剖关系、了解各重要管道结构，如主气道、食管、支气管、静脉导管、中心静脉导管等的位置，以便于准确切除病灶，避免造成术后并发症。

5.肺部疾病的治疗：例如肺癌，一般首选外科手术切除治疗，但因术前未经过充分的评估，可能发生恶性气体栓塞的风险较高，所以需要先进行支气管镜下局部病灶黏膜取样的病理学检查，再决定是否进行手术治疗。

6.介入治疗：包括经皮穿刺肺楔形或肺段切除术、经支气管针吸活检术(TBLB)、硬质气管镜下气道支架置入术、硬质气管镜下氩气刀凝固术、硬质气管镜下热探头射频消融术等，均可使用支气管镜操作完成。

除此之外，还可见于不明原因的肺动脉高压、不明原因的肺水肿等情况。当患者出现以上不适症状时，应及时到医院完善相关检查，并积极配合医生进行针对性治疗。

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