临床上发现肺部有阴影时,需要考虑多种原因。因为引起肺部阴影的疾病有很多,大致可以分为非病理性因素和病理性因素。
一、非病理性因素
如空气污染、吸烟等理化因素刺激,以及个体差异性,均可导致肺部出现不同程度的纤维素沉积或钙化灶,从而在影像学检查中表现为肺部存在阴影的情况。
二、病理性因素
1.炎症:各种致病微生物感染引起的肺炎,在X线胸片或者CT上可呈现为肺部有阴影的表现,通常会伴随咳嗽、咳痰等症状。如果患者没有明显的临床症状,则可能是长期抽烟或者是既往有过敏史所造成,也有可能是长期接触粉尘所致。如果是细菌感染造成的阴影,经过有效的抗炎治疗后,阴影部分可逐渐变小直至消失。但如果未进行有效治疗则可能会持续存在甚至进一步增大。
2.结核病变:若患有活动性的肺结核,也会在胸部X线检查时显示肺部有阴影,常伴有低热、乏力、盗汗、消瘦等典型表现。对于活动性的肺结核应尽早开始规律的抗结核治疗,常用的药物有利福平胶囊、异烟肼片、吡嗪酰胺片、盐酸乙胺丁醇片等。
3.良性肿瘤及血管瘤:常见的良性肿瘤包括错构瘤、血管瘤等,一般生长比较缓慢,多数无明显症状,少数可能出现轻微的症状,比如咯血、气短等,通过增强CT扫描可对良恶性作出初步判断。良性肿瘤边界清楚且与周围组织不粘连,体积较小者定期复查即可,无需特殊处理;但当良性肿瘤较大压迫到重要器官时,需及时手术切除。
4.肺癌:早期肺癌也可在胸部X线或CT检查时表现为肺部有阴影,随着病情进展,还可形成肿块样病灶,并伴有不同程度的发热、消瘦、咯血等相关表现。确诊后以根治性手术切除为主,术后结合放疗、化疗等综合治疗。
除了上述常见情况外,还可见于矽肺、尘肺等情况。日常生活中应注意避免有害物质吸入,以免加重不适。
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