怎么判断感冒后心肌炎

判断感冒后是否出现心肌炎的方法主要包括病史、体格检查、辅助检查等。如果怀疑存在心肌炎的情况，需要及时到医院就诊，在医生指导下进行相关检查，并积极治疗。

一、病史

1.症状：感冒患者在患病期间或患病之后，若出现了胸闷、气短、乏力、头晕等症状时，应警惕是否存在心肌炎的可能。

2.既往基础疾病：有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、系统性红斑狼疮等慢性疾病的患者，更容易发生病毒性感冒后的心肌损伤。

3.用药情况：正在服用影响心功能药物的患者，如血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等，以及患有恶性肿瘤并接受化疗和放疗的患者，由于免疫功能低下而容易并发心肌炎。

4.其他方面：部分儿童、老年人及免疫功能低下的成年人，患普通感冒后也可能会合并暴发性心肌炎。

二、体格检查

听诊可以发现典型的杂音，如新近发生的左房收缩期杂音，伴有第一心音异常，提示急性重症心肌炎；原有杂音性质改变或增强者，则考虑为亚急性重症心肌炎。

三、辅助检查

1.实验室检查：包括血常规、C反应蛋白、降钙素原、心肌酶学检测等指标，可帮助明确感染原因，还可用于评估炎症反应程度，有助于指导临床治疗。

2.胸部影像学检查：X线检查通常无特异性表现，病情较重者可见两肺纹理增多、模糊，呈“双极”现象、“磨玻璃”样改变，甚至呈“白肺”。CT检查显示“双肺弥漫分布磨玻璃影”，伴或不伴网格样变，提示严重肺炎。超声心动图检查对早期诊断心肌炎具有重要意义，表现为心包积液、心室壁运动减弱、心室扩大、心律失常等。

3.特殊检查：心电图检查是确诊心肌炎的重要手段之一，典型的心电图改变包括ST段变化、T波变化、P波变化、U波变化、Q-T间期延长等。但是当心电图不能正确反映心脏病变的程度时，需加做动态心电图监测。此外，心内膜心肌活检对于暴发性心肌炎的鉴别意义较大，但并非必须采用。

以上几种方法可以帮助判断感冒后心肌炎，一旦确诊为心肌炎，应及时前往医院采取针对性治疗措施，以免延误病情。

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