心肺复苏时胸外按压的要点是两乳头连线中点位置,按压频率为100-120次/min。成人胸廓前后径约4-5cm,因此按压深度至少在5cm以上。儿童和婴儿按压部位较低,即相当于新生儿的脐部水平,一般按压深度为3.5-5cm,但无论按压深度是多少,均需保证能产生类似脉搏跳动的压力。
一、成人心肺复苏
1.按压频率:无论是单人还是双人进行CPR,其按压频率均为100-120次/min。若患者已无自主呼吸与心跳,应持续不间断地进行胸外按压,并且要保证按压频率均匀、有力,不能过快或过慢。
2.按压深度:对于成人的胸外按压深度至少在5cm以上,才能保证按压后心脏能够出现起伏,挤压到冠状动脉窦部,从而有效增加循环血量,保证各器官组织得到充分供血、供氧。但如果按压深度超过6cm,则容易造成肋骨骨折等并发症的发生。
二、不同年龄的心肺复苏
1.婴儿及幼儿:由于婴幼儿胸部脂肪较薄,如果按压深度过大易损伤胸腔内脏器,甚至导致气胸、血胸等情况发生,所以婴儿及幼儿的心肺复苏按压深度应在3.5-5cm之间。
2.儿童:儿童的心肺复苏按压深度可适当减小一些,在胸骨中下1/3交界处的位置进行按压,按压幅度不低于5cm即可。
3.老年人:老年人由于体质较差,胸壁厚度较小,如果按压深度较大可能会对膈肌造成压迫而影响通气,故老年人的心肺复苏按压深度不超过5cm。
临床上引起患者失去生命的原因较多,如严重的心律失常、溺水、触电以及各种原因引起的呼吸骤停等,此时需要立即进行心肺复苏。但在急救过程中一定要注意观察患者的反应情况,包括颈动脉搏动、面色变化、眼球活动等,以判断是否达到有效的按压效果。
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