慢性咳嗽如何分类

临床上将慢性咳嗽按照发病机制进行分类，分为气道炎症相关性咳嗽、气道高反应性咳嗽和咳嗽变异性哮喘等非炎症性疾病相关的咳嗽，以及神经源性咳嗽、心因性咳嗽。

一、气道炎症相关性咳嗽

1.过敏性鼻炎合并咳嗽：指存在有过敏因素存在的鼻部症状，同时伴有上气道咳嗽综合征的表现，如咳嗽、咳痰、呼吸困难、打喷嚏、流涕等症状。检查时可发现鼻黏膜苍白水肿、鼻腔内有较多的分泌物，在抽血化验或体外试验时，显示为IgE抗体升高明显，此时可以诊断为过敏性鼻炎合并咳嗽。

2.支气管哮喘合并咳嗽：此类患者在使用支气管扩张剂后，咳嗽程度会有所减轻或者消失，且听诊双肺呼吸音清晰，无干湿性啰音，建议进一步做肺功能检测，如果出现呼气流量峰值降低，残气量增加，则提示可能存在支气管哮喘合并咳嗽的情况。

3.嗜酸细胞性气道疾病：包括慢性嗜酸细胞性肺炎、支气管嗜酸细胞性纤维化等，这类疾病主要与异常免疫反应有关，临床表现以咳嗽为主，并伴有喘息、胸闷、呼吸困难、发热、盗汗、消瘦等相关症状。通过影像学检查，比如胸部CT、电子计算机断层扫描能够明确诊断。

4.感染后急性气道炎症引起的慢性咳嗽：通常由病原微生物引起呼吸道感染所致，常见于感冒后的长期咳嗽，一般咳嗽时间超过8周以上，但X线胸片及肺功能正常，治疗主要是应用抗感染药物，以及白三烯受体拮抗剂等药物来缓解咳嗽的症状。

二、气道高反应性咳嗽

是指刺激性致喘因子作用于敏感个体的呼吸道，导致气道收缩而引发反复发作性的喘息、咳嗽、气促、胸闷不适等临床症状。

三、咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘是不典型的哮喘，其特征是以慢性咳嗽为唯一或主要临床表现，没有喘息，但是具有气道激发试验阳性或吸入糖皮质激素治疗有效等特点。

四、神经源性咳嗽

神经源性咳嗽又称为心因性咳嗽，是由精神因素所诱发的一种慢性咳嗽，患者常表现为癔症样发作，可能由于心理暗示、情绪激动等因素诱发，需要积极调整心态，必要时遵医嘱口服镇静类药物帮助改善。

五、心因性咳嗽

部分患者的慢性咳嗽可能是由于精神压力过大等原因造成，这种情况下建议适当放松心情，避免给自己太大的压力。

当自身出现了不明原因的持续性咳嗽时，应及时就诊于呼吸内科，完善上述检查，判断具体病因并及时处理。

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