肺结节不好活检怎么办

如果发现肺部有小的结节影，怀疑是恶性病变时，需要进一步完善病理检查明确诊断。对于此类患者而言，可以采取穿刺活检、纤维支气管镜下取样或者直接手术切除等方法进行取材。

1.穿刺活检：穿刺活检包括经皮肺穿刺和经胸壁肺穿刺两种方式。前者是在影像学引导下使用细针穿刺肺部病灶，取得组织后送至病理科做病理检查；后者是在超声或CT引导下行经皮肺穿刺，将一根比较粗的针头从皮肤进入到肺内，取出一小块肺组织来做病理检查。这两种方法都具有微创性，出血少且恢复快，适合大部分肺结节患者。但部分患者在操作过程中可能出现气胸、血胸以及感染等情况，需根据具体病情选择是否可行穿刺活检术。

2.纤维支气管镜下取样：是指利用纤支镜对肺内的小结节进行观察，并通过特制的活检钳获得标本，在显微镜下进行观察以判断其良恶性。该方法可获取到相对较大的样本量，准确率较高，但也存在一定的并发症如咯血、咽喉部损伤等风险。

3.直接手术切除：若上述两种方法均无法实施或效果不佳，则可以选择外科开胸手术来切除肺组织并作冰冻切片检查，以明确肺结节性质。术后根据具体情况再决定后续治疗方案。

此外，由于引起肺结节的原因较多，建议患者确诊为良性疾病后无需过度担心，遵医嘱定期复查即可。而对于高度怀疑恶性的患者则应尽早行相关检查及处理，以免延误病情。

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