新型冠状病毒感染重症患者为什么脸色发黑

新型冠状病毒感染重症患者脸色发黑可能是由缺氧、肝功能损害、肾功能衰竭、弥散性血管内凝血、败血症等引起的，这些都可能导致机体代谢异常，血液中的含氧量降低，从而引发皮肤发黑的现象。患者应尽快就医以评估和治疗相关并发症。

1.缺氧

由于病毒侵袭机体后导致肺部通气和换气功能障碍，引起氧气交换不足，进而出现缺氧的情况。当机体处于缺氧状态时，全身各组织器官会出现不同程度的乏氧性损伤，其中以脑、心、肾等重要脏器最为明显。为了改善患者的缺氧状况，可以给予高流量湿化氧疗、无创呼吸机辅助通气等措施来提高吸入氧浓度。

2.肝功能损害

感染新冠病毒后，炎症反应和免疫应答活跃，可能导致肝脏细胞受损，从而影响肝脏的解毒和代谢功能，进一步加重了缺氧状态。这使得血液中的胆红素水平升高，进而导致皮肤和黏膜黄染，即“黄疸”现象。对于肝功能损害的患者，需要密切监测肝功能指标，并根据具体情况考虑使用保肝药物进行治疗，如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等。

3.肾功能衰竭

重症或危重症患者常伴随急性呼吸窘迫综合征，需长时间机械通气，此时需大量补液，易诱发急性肾损伤；此外，重症期应用较多的糖皮质激素、抗病毒药物也可能对肾脏造成一定毒性作用，导致肾功能衰竭。肾功能衰竭会导致体内废物和液体潴留，进而引起面部水肿和色素沉着。治疗肾功能衰竭的方法包括控制原发病、维持水电解质平衡以及透析治疗，如腹膜透析、血液透析等。

4.弥散性血管内凝血

重症或危重症患者容易发生微循环障碍，此时为防止血液凝固而启动凝血因子消耗，同时抑制纤维蛋白溶解系统，使纤维蛋白沉积于微血管床，形成广泛的微血栓，导致皮肤和黏膜下广泛出血倾向，严重者可有弥漫性血管内凝血。DIC的治疗主要是针对原发病的治疗，同时预防和纠正凝血功能异常，常用药物包括维生素K、新鲜冷冻血浆等。

5.败血症

重症或危重症患者由于自身免疫系统的功能受到抑制，加上长期卧床不动，皮肤完整性差，容易发生破损，这些因素都增加了细菌入侵血液循环并繁殖的机会，从而引发败血症。败血症会引起全身炎症反应综合症，导致毛细血管通透性增加，血浆外渗，引起周围循环灌注不足，导致组织缺氧和器官功能障碍，进而表现为面色青紫或发黑。治疗败血症通常采用广谱抗生素治疗，例如万古霉素、去甲万古霉素等。

重症或危重症患者应密切观察病情变化，定期复查血常规、生化指标等，以便及时发现并处理潜在的问题。适当的营养支持也有助于改善预后，可在医生指导下通过口服营养补充或肠外营养途径提供必要的营养元素。

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