呼吸衰竭是指肺通气和换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换而引起的缺氧伴或不伴有二氧化碳潴留。其临床表现主要为发绀、呼吸困难等。
一、定义:
1、概念:指由于各种原因导致肺部正常生理功能受损,使机体无法有效完成正常的氧气与二氧化碳代谢过程,从而出现一系列病理改变;
2、分类:根据病因可分为中枢性及外周性两大类;按病程分为急性型和慢性型两类;按发病机制又可分阻塞性、限制性和混合性三型。
二、症状体征:
1、典型症状:表现为不同程度的低氧血症以及高碳酸血症,其中以低氧血症为主者称为Ⅰ型呼衰,以高碳酸血症为主者称Ⅱ型呼衰。同时患者还可有精神萎靡、烦躁不安等症状,并且还可能出现意识模糊甚至昏迷等情况;
2、其他症状:如皮肤黏膜呈鲜红色或者紫绀色,口唇指甲轻度发绀,听诊时双侧肺底部可以听到湿啰音,叩诊两肺下界移动范围缩小,心率加快,血压升高,尿量减少,肝脾肿大等。
三、辅助检查:
1、动脉血气分析:是判断是否发生呼吸衰竭的重要依据之一,在临床上常用于监测病情变化情况,了解治疗效果。若PaO?<60mmHg,则提示存在低氧血症,此时需进一步完善胸部X线片等相关检查来明确具体病因;
2、胸片:可见到肺纹理增多、紊乱,部分区域透亮度减低的情况,但一般不会出现明显的病变特征,需要结合患者的临床表现和其他实验室检查结果综合评估。
四、治疗方法:
对于该疾病应积极寻找原发病因并针对病因采取相应的处理措施,同时还应注意纠正水、电解质平衡失调。此外,还需要给予吸氧支持疗法,必要时还需使用药物改善微循环状态。如果合并感染则需要应用抗生素控制炎症反应,以免加重原有病情。
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