初步判断肺心病引起心梗

肺心病引起心梗，是由于肺动脉高压导致的心脏疾病，通常是由于肺源性心脏病没有得到控制，进一步引起右心功能不全导致。患者出现右心功能不全时，可出现体循环淤血的相关表现，如颈静脉充盈、怒张、双下肢水肿等，初步判断为肺心病引起心梗，应进一步检查确认。

1、病史：需要了解患者有无相关病史，比如有无慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病，以及相关疾病的病史，如慢性支气管炎、肺动脉高压、睡眠呼吸暂停综合征等，存在以上情况时，可能与肺心病引起心梗有关;

2、查体：肺心病引起心梗，在劳累后出现呼吸困难，以及夜间阵发性呼吸困难等相关症状，部分患者在安静状态下也可出现呼吸困难，以及相关的心脏杂音、心律失常等;

3、辅助检查：需要进行心电图、心脏彩超、冠状动脉CTA、冠状动脉造影等检查，如心电图可出现ST段压低、T波改变，彩色多普勒超声可出现心脏节律不齐，冠状动脉CTA可见血管的狭窄、闭塞，冠状动脉造影可观察到心脏的血流分布情况;

4、其他：如果临床症状、体征以及心脏彩超、造影等检查结果不一致，也可以考虑肺心病引起心梗，但诊断不能完全依赖于心电图、心脏彩超、冠状动脉CTA、冠状动脉造影的结果。

肺心病引起心梗后，应及时进行治疗，需遵医嘱使用抗凝、溶栓等相关药物，如华法林钠、肝素，以及阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物。此外，如果药物治疗效果不佳，可以进行手术治疗，如经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等。

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