急性肺损伤是急性呼吸窘迫综合征的一种类型,主要是由于肺部组织出现严重病变,导致肺部毛细血管损伤,从而出现急性呼吸衰竭。急性肺损伤的病因比较多,比如吸入有毒气体、溺水、吸入有毒化学物质,以及感染等,一旦发生急性肺损伤,应立即采取相应的抢救和治疗措施。
一、病因:
1、吸入有毒气体:包括天然气体(如氮氧化物、硫化物等)、被污染的食物、异物(如氯化物、昆虫等)以及剧毒化学物质(如氢氰酸、氯丙醇等);
2、溺水:由于溺水时吸入了大量的水,引起肺泡内液体渗出,导致肺泡内液体渗出,从而出现急性肺损伤;
3、吸入有毒化学物质:如氯化钠、硫化氢、氨气(一氧化碳等)、氯仿、硫酸、二氧化硫等,这些化学物质进入肺泡后,可引起肺泡组织的充血水肿,甚至出现出血、坏死,从而导致急性肺损伤;
4、感染:如革兰阴性杆菌感染、病毒感染、真菌感染等,可以直接损伤肺部组织,严重时会导致急性肺损伤,尤其是在使用免疫抑制剂及糖皮质激素的患者中,发生率比较高;
5、其他:如休克、低蛋白血症、脓毒血症等,会导致全身有效血容量减少,引起急性肺损伤。
二、症状:
多见于暴发性起病,且进展迅速,患者可能会出现呼吸困难、口唇发绀、皮肤花斑样紫绀、心率增快、血压下降等呼吸衰竭的表现,还会出现弥散功能障碍,导致急性肺水肿。患者可能会出现右上肺炎症,双肺听诊可闻及干湿啰音,严重患者可导致急性肺损伤。
三、治疗:
要积极进行抗感染治疗,遵医嘱使用广谱抗生素,比如青霉素、头孢哌酮钠、头孢克肟等。必要时进行气管插管、呼吸机辅助通气,纠正缺氧。还要进行对症治疗,如氧疗,可用面罩或鼻导管等方式给氧,纠正缺氧,维持血氧饱和度正常。
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