包裹性胸膜炎后期可采取胸腔穿刺引流、胸膜切开术、胸膜粘连剂注射、胸膜固定术、胸廓成形术等方法进行治疗。
1.胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流通过抽取积液来缓解胸腔内压力,减轻呼吸困难。此方法适用于包裹性胸膜炎伴有胸腔积液的情况。
2.胸膜切开术
胸膜切开术是将闭塞的胸膜切口打开以促进液体排出的一种手术方式。对于包裹性胸膜炎且经保守治疗无效时可考虑使用。
3.胸膜粘连剂注射
胸膜粘连剂注射旨在减少胸膜表面的炎症反应,防止纤维组织增生导致的胸膜粘连。当包裹性胸膜炎引起胸膜肥厚影响肺功能时,可以考虑使用。
4.胸膜固定术
胸膜固定术通过缝合或使用生物胶等材料加固胸膜,预防气体交换区域形成粘连。对于存在复发性气胸或慢性脓胸风险的患者是一种有效的预防手段。
5.胸廓成形术
胸廓成形术通过手术矫正畸形的胸廓结构,改善因胸廓异常引起的呼吸功能障碍。对于因胸廓畸形导致呼吸受限的患者,如漏斗胸或鸡胸,可考虑采用。
在包裹性胸膜炎的后期管理中,应定期复查胸部X线、CT检查以及血常规、C-反应蛋白等实验室检查,监测病情变化。同时注意休息,避免剧烈运动,以免加重症状。
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