结核性胸膜炎服药期间胸痛

结核性胸膜炎患者在服药期间出现胸痛，可能是由于药物刺激所致，也有可能是结核性胸腔积液、胸膜炎合并胸腔积液、肺结核或心脏疾病所致。如果出现此类情况，建议及时就诊，明确原因后进行处理。

1、药物刺激：多数抗结核药物对身体有一定的刺激性，服药后可引发胸痛，常见的如异烟肼、利福平，一般随着药物耐受、药物代谢，不良反应可逐渐减轻或消失;

2、胸腔积液：结核性胸膜炎本身可导致胸腔积液，如果胸腔积液较多，则可能会压迫肺部，进而可出现胸痛。出现此类情况，建议及时就诊，进行胸腔穿刺抽液，一般可缓解胸痛症状;

3、胸膜炎合并胸腔积液：少量的胸腔积液患者，可能无明显症状，但在进行胸部影像学检查时，可发现胸片或胸部CT上有胸腔积液的表现。此时仅需针对结核性胸膜炎本身进行治疗即可，如异烟肼、利福平等。如果胸腔积液较多，还需行胸腔闭式引流，缓解胸腔积液对肺部的压迫，进而缓解胸痛症状;

4、肺结核：肺结核可导致肺部病变，并出现胸腔积液，进而可导致结核性胸膜炎患者出现胸痛症状，还可伴有咳嗽、咳痰、低热、盗汗等症状。治疗上需要进行规律的抗结核治疗，如使用异烟肼、利福平等药物，同时如果出现胸腔积液较多，则需要进行胸腔穿刺抽液;

5、心脏疾病：比如冠心病、心绞痛，此类患者本身可能存在心脏缺血、缺氧的情况，如果患有结核性胸膜炎，则可能会加重心脏缺血、缺氧的情况，导致胸痛，可伴有心慌、胸闷等症状。在治疗方面，此类患者需要进行冠脉造影检查，排除冠心病的可能，并且需要进行抗心绞痛治疗，比如使用硝酸甘油等。

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