胸痛与胸膜炎鉴别诊断

胸痛可能是由于创伤、肋间神经炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心包炎、胸腔肿瘤等原因所导致，而胸膜炎是指发生在胸膜腔内的炎症，以感染性胸膜炎及结核性胸膜炎较为常见。胸痛要与胸膜炎进行鉴别，主要根据临床症状、体征、心电图检查、影像学检查来进行分析。

1、临床症状：胸痛常表现为针刺样疼痛，或者是刀割样疼痛，疼痛可以随着呼吸运动和咳嗽加重，当患者呼吸深度加大时，疼痛会加重，当患者咳嗽或者深呼吸时，疼痛会减轻。而胸膜炎患者主要表现为胸痛，以刺痛为主，还常伴有发热、咳嗽、呼吸困难等症状;

2、体征：胸膜炎患者通常会出现脉搏加快、呼吸急促、发热、胸部饱满或者疼痛等症状，触诊时可能会触及胸膜摩擦感，语颤减弱、叩诊呈浊音或实音等。而胸痛患者体格检查时可触及胸廓局限性压痛，并且随着呼吸运动和咳嗽加重，还可出现端坐位呼吸、发绀、肺部干啰音等体征;

3、心电图检查：当患者出现胸痛症状时，需要与心绞痛、心肌梗死等疾病引起的胸痛相鉴别，心绞痛患者的胸痛呈压榨性或窒息性疼痛，通常不伴有其他情况，而心肌梗死引起的胸痛，一般呈压榨性疼痛，并伴随有长时间的发热、心率加快、白细胞增高等情况;

4、影像学检查：如X线检查，胸膜炎患者的胸片通常表现为正常，而胸膜疼痛患者的胸片可能会表现为肺部纹理增粗，或呈片状、团块状等情况。

建议胸痛患者及时前往医院就诊，可以进行CT、超声心动图等检查，以明确病因，并遵医嘱进行针对性治疗，若患者是由于细菌感染引起的胸膜炎，可以遵医嘱使用头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等药物进行抗感染治疗。

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